文档介绍：附件1:
湖南省县级产科急救中心复核评估标准
项目
评估标准
计分办法
评估方法
分值
扣分依据
实得分
一、机构设置30分
1、具备综合抢救能力:中心所在医疗保健机构除妇产科外,应设有内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等。
1、未开设内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等科室,每专科扣3分。
查阅医院科室资料,现场观察。
30
2、开设的内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等科室,无对应专业中级以上技术职称的人员,每专科扣2分。
查阅人员技术档案,相关资质证书。
3、考查成员职责是否明确,职责不明确或履行不到位,酌情扣4-6分,扣完为止。
现场抽查2-3名小组成员进行职责考核。
二、管理机制
75分
1、建立各项管理制度及工作制度:妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度,包括孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、值班制度、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等。
产科特殊制度:新生儿重度窒息讨论制度、会阴三度裂伤讨论制度、孕产妇死亡讨论评审报告制度、围产儿死亡讨论评审报告制度、出生缺陷登记制度、产科出血讨论制度、新生儿产伤讨论制度、分娩登记制度。
1、管理制度与工作制度完整,制度内容完善,实际操作性强。每缺少一项内容扣2分,
查阅各项管理制度与工作制度,重点查看会诊制度、转诊制度、疑难危重病例及死亡病例讨论制度、危重病人抢救与报告制度、值班制度等资料。
25
项目
评估标准
计分办法
评估方法
分值
扣分依据
实得分
管理机制
2、急救小组成员对相关制度不了解,每人次扣2分,制度未落实扣3分,扣完为止。
现场抽查重点制度,抽查2-3名小组成员考查相关制度,查看制度的落实记录、资料。
2、定期组织急救小组成员进行相关制度和急救基本知识、基础理论、基本技能的培训。
1、有年度培训计划。无计划扣7分,培训计划时间不具体酌情扣1-2分,培训内容不全面,每缺1项培训内容扣2分。
查看院内培训计划等资料。
20
2、有组织培训实施记录。无急救小组培训记录扣8分,未按计划完成培训,酌情扣1-4分,培训参加人员不全酌情扣1-4分。
查看培训记录,抽看急救小组成员1-2名学录本等资料。
3、建立基础信息登记:设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本,转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本等。
未建立基础信息登记不得分未,每一个登记本扣3分,扣完为止。
查看相关资料。
10
4、据实完整登记相关信息。
1、各类登记本基础信息登记不全各扣2分。
查看相关资料。
20
2、缺漏一例孕产妇急危重症抢救登记扣5分,记录不实的扣5分。扣完为止。
抽查危重病例与登记本进行核对查阅资料。
3、缺漏一例孕产妇急危重症及死亡病例讨论扣5分,记录不实的扣5分。扣完为止。
查看相关登记本等资料。
4、缺漏一例救治情况未向转送单位反馈扣5分,记录不实的扣5分。扣完为止。
查看高危孕产妇转诊及反馈通知单和相关登记本等资料。
三、
人员资质
85分
1、急救小组专业技术人员符合执业条件:须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。
不符合条件每人扣5分,扣完为止。
查阅急救小组成员执业资质证件等资料。
15
项目
评估标准
计分办法
评估方法
分值
扣分依据
实得分
人员资质
2、助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格,并取得母婴保健技术服务考核合格证。
不符合条件每人扣10分,扣完为止。
查阅助产人员执业资质证件等资料。
20
3急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。人数不得少于8人,其中具有中级及以上职称的人员不得少于4名。
1、产科人员不足,每少1人扣10分,扣完为止。
查阅产科人员名单、排班表、病例等资料。
30
2、中级及以上职称人员每少1人扣10分,扣完为止。
查阅产科人员职称资质证件等资料。
4、产科主任应从事妇产科专业10年以上,至少具备妇产科主治医师资格。
1、两项条件均不达标者不得分。
查阅产科主任的执业职称等资质证件资料。
20
2、一项条件不达标者扣10分。
查阅产科主任的执业职称等资质证件资料。
四、
房
屋
设
备
130分
1、中心应设置妇科及产科门诊与病房、产房、手术室、重症抢救室。
每少一处扣5分,扣完为止。