文档介绍：老年股骨颈骨折术后并发深静脉血栓形成护理体会
祝秋英(德州市十三局医院山东德州 253009)
【摘要】目的探讨早期正确功能锻炼预防深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将88例老年股骨颈骨折切开复位内固定术后的患者随机分成实验组和对照组,实验组实施早期正确功能锻炼,对照组给予目前临床预防 DVT的护理常规,观察两组DVT的发生几率。结果实验组术后并发DVT少于对照组。并发DVT患者经积极治疗与护理,均康复出院。结论早期正确功能锻炼能够减轻老年股骨颈骨折切开复位内固定术后DVT的发生几率,并可降低血液高凝状态,对降低DVT发生风险有效。
【关键词】股骨颈骨折; 深静脉血栓形成; 护理
股骨颈骨折大多数为老年病人,加上卧床休息时间长,患肢因疼痛不能活动,易发生下肢深静脉血栓、肺炎、褥疮等。术后一旦并发DVT,不仅增加病人身体上的痛苦,严重者还会致残,甚至发生肺栓塞而危及生命。因此,应加强早期主动或被动患肢功能锻炼,有利于预防下肢DVT的发生。2002年8月~2008年11月,本科收治老年股骨颈骨折88例,均采用硬膜外麻醉下行加压螺纹钉固定术,术后针对病人的情况,配合周到细致的护理,效果满意。现报告如下。
资料与方法
,男50例,女38例,年龄65—83岁,平均71岁。其中车祸致伤30例,跌倒致伤58例。按照随机数字方法随机分成两组,即对照组及实验组,其中对照组48例(男36例,女12例),实验组40例(男24例,女16例)。经检验,两组在性别、年龄、疾病分类上无统计学差异。

实验组实施早期功能锻炼。具体措施为:手术当天抬高患肢30°;主动深呼吸练****清醒状每小时深呼吸5次,次日晨醒来时深呼吸10次;踝关节被动背伸、跖屈和内翻、外翻活动,所有动作重复10次为1组,每2h练****1组,次日晨醒来时练****2组;肌肉被动按摩,包括腓肠肌、股二头肌、股四头肌的按摩,按摩方向由肢体远端向近端,每2h按摩患肢5min,患者入睡时不进行操作,在其睡醒时按摩10min。手术后1—6天改被动运动为主动运动,包括踝关节主动背屈和跖屈运动,踝关节主动内翻和外翻运动,腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌等长收缩训练,以上每个动作持续3s,每个动作10次为1组,每2h练****1组,或睡眠时练****2组[1]。
以上训练均在受到统一标准培训的护士协助和指导下完成。
对照组给予血栓预防的常规护理。具体措施为:术后当天患肢抬高30°;术后1—6天,每天做踝关节的自主背伸运动、跖屈运动及股四头肌等长收缩训练,以上每个动作持续3s,每动作30次为1组,每日练****3组。
结果两组患者主要并发症情况结果比较,见表1。
表1 两组患者主要并发症发生情况结果比较
组别 n 深静脉血栓形成肺栓塞脑栓塞
实验组 40 1* 1
对照组 48 4 * 2 1
注:* P<
并发症护理
心理护理股骨颈骨折术后并发DVT,存在高度紧张、恐惧心理,护士要尽可能多向患者及家属讲解深静脉血栓的发生、治疗、预后,消除病人的顾虑,让其以最佳的心理状态配合治疗和护理。

一般治疗和护理绝对卧床休息,抬高患肢,高于心脏水平20—30cm。避免膝下垫枕,注意保暖,患肢不可过冷、过热。床上活动时避免动作