文档介绍：缺乳
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小总论
概念:哺乳期内,产妇乳汁甚少,或全无,称为“缺乳”。亦称“乳汁不行”,或“乳汁不足”。
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一、病因病机
气血虚弱,无以化乳
肝气郁滞,经脉涩滞
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二、诊断
(一)、病史:素体气血虚弱,产时失血过多,或素性抑郁,产后情志不遂。
(二)、症状:乳汁甚少,或全无。
(三)、检查:乳腺发育正常,乳房柔软无胀痛,或胀硬而痛;乳汁清稀,或浓稠。或有乳腺发育欠佳者。
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三、辨证论治
缺乳有虚实两端。
一般以乳房柔软,乳汁清稀者,多为虚证;乳房胀硬而痛,乳汁浓稠者,多为实证。
虚者补气养血,实者疏肝解郁,均宜佐以通乳之品。
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(一)、气血虚弱型
主要证侯:产后乳少甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀满感,神倦食少,面色无华,舌淡,苔少,脉细弱。
治疗法则:补气养血,佐以通乳。
方药举例:通乳丹
方解
加减
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方解: 人参,黄芪——大补元气 当归,麦冬——养血滋液 猪蹄——补血通乳 木通——宣络通乳 桔梗——载药上行
加减:
纳少便溏——酌加炒白术、茯苓、山药
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(二)、肝气郁滞型
主要证侯:产后乳汁涩少,浓稠,或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振,或身有微热,舌正常,苔薄黄,脉弦细或弦数。
治疗法则:疏肝解郁,活络通乳。
方药举例:下乳涌泉散
方解
加减
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方解: 青皮、柴胡——疏肝解郁 四物、天花粉——养血滋液 穿山甲、王不留行、漏芦——活络下乳 桔梗、通草——宣络通乳 甘草——调和诸药
加减:
乳房胀痛甚——酌加橘络、丝瓜络、香附
乳房胀硬结块,局部生热,触痛
——酌加败酱草、蒲公英、赤芍
乳房红肿掣痛,高热寒战,或乳房结块有波动感
——按乳痈诊治
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四、其他疗法
猪蹄2只,通草24g,炖熟,去通草。食蹄饮汤
鹿角粉,每次4。5g,每日2次
鲫鱼汤豆芽60g,生南瓜子30g,鲫鱼100g,通草20g,水煎服。
针灸治疗主穴取膻中、乳根(温灸);配穴取少泽、天宗、合谷。血虚加肝俞、膈俞;气滞加内关、期门。
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