文档介绍：抗结核药的正确服用方法概述结核病化学治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。结核病的治疗必须制定科学合理的化疗方案,采用多种抗结核药物联合,并且规律用药才可获得良好的疗效。正确服用抗结核药物也是确保化疗效果的重要环节,抗结核药物服用方法的选择是否正确,直接影响药物疗效的发挥,口服抗结核药物一般采用1日量1次空腹顿服的方式为佳。合理联合多种抗结核药物治疗结核病,可以提高疗效,降低毒性,并可延缓甚至预防结核分支杆菌耐药性的产生。临床上将抗结核药物分为杀菌药、灭菌药和抑菌药三大类。同时根据药效强度将抗结核药物分为全价、半价和低价药物。杀菌剂和抑菌剂两大类,也叫第一线药物和第二线药物。杀菌剂,有异烟肼、利福平、吡嗪酰***、乙***丁醇等;抑菌剂,有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟***等。以上药物对治疗不同类型的结核病均有良好的效果,但其副作用不可忽视。抗结核药物治疗方案抗结核药物治疗方案目前常用符号代表,如2IRSZ/4I3R3E3,表示前2个月为强化阶段,联合应用异菸肼(I)、利福平(R)、链霉素(S)及吡嗪酰***(Z);后4个月为巩固阶段,异菸肼、利福平及乙***丁醇(E)、每周3次给药。:(1)以往的标准治疗方案:包括S(~1g、肌注),I(日剂量300mg),对氨基水杨酸(PAS)(日剂量9~12g,分2~3次服用),共2~3个月;然后I、PAS、10~15个月,总疗程为12~18个月,这一方案现已基本废弃。(2)IRS(,如间歇给药,每周2~3次,每次宙1g;R日剂量600mg晨间空腹顿服;I常规剂量),2~3个月,然后I、R,总疗程12个月。(3)IRE(日剂量:I300mg、R600mg、E750mg),2~3个月,然后I、E,总疗程12个月。:(1)I(日剂量300mg)、R(日剂量600mg)、加用S(日剂量1g、肌注)或Z(日剂量1g),共2个月;继服I、R,4个月;如考虑有对I耐药可能时,一开始即改用E(~1g),严格按要求进行治疗,是防止发生抗药菌株的重要措施。(2)1IRSZ/5S2I2Z2(3)2IRSZ/4R2I2Z2普遍认为R、I联用比任何其他治疗方案都更有效,停药后复发率比经过同样时间的其他任何药物治疗都低,但持续联合应用这两种药18个月,就无任何优点,且肝毒性最大。如因副反应不能继续应用R时,则改为ISE三药合用,2个月后停用S,其他两药继续服用16个月。常见药物服用方法异烟肼:为水溶性制剂,药物口服后主要在小肠以扩散方式透过黏膜而吸收。因此,异烟肼适宜空腹服用,为提高血药浓度,以1日量1次顿服为佳,并应避免与制酸药同时服用。异烟肼具有中性、偏碱性的特性,在胃中停留的时间不宜过长,胃排空速度越快则越有利于异烟肼的吸收。无论早晨或晚间服用异烟肼,只要采用顿服方法,血药浓度峰值和达峰时间均有增加,有利于最大限度发挥该药的药效。利福平:正确用药方法是在餐前2小时空腹顿服。研究结果表明,进食者的血药浓度峰值比空腹顿服者减少36%,进食者的达峰时间比空腹顿服者的达峰时间延迟。因此空腹状态利于药物最大限度的吸收。空腹口服利福平的吸收迅速,1~2小时即可达高峰血浓度,有效血浓度维持8~12小时;而用牛奶、豆浆、米汤冲服利福平者,服药后1~2小时利福平的血药浓度近乎于0,延长至6小时才出现较低的高峰血浓度,而且维持时间并不延长,这将大大影响利福平的治疗效果。也有不少患者在空腹顿服利福平后即刻进餐,这无异于与食物同服,既降低药物的吸收速率,又降低药物的吸收剂量,其疗效必然受到影响。对难以耐受利福平造成胃肠道刺激的患者可改为晚间睡前顿服,晚间服药与晨起空腹的平均血药浓度无差别。利福喷丁:抗菌谱性质与利福平相同,口服***(体重<55Kg者应酌减),一日1次,空腹时(餐前1小时)用水送服;一周服药1~2次。需与其他抗结核药联合应用,肺结核初始患者其疗程一般为6~9个月。吡嗪酰***:以空腹顿服为佳。空腹服用吡嗪酰***的血药浓度峰值高于进食者,达峰时间明显延迟,两者的吸收总量无差别。说明空腹服用不但明显利于吡嗪酰***发挥抗菌作用,与其他抗结核药物联合应用时也有利于协同发挥作用,但鉴于该药可引起不同程度的胃肠道反应,不能适应者可考虑分次服用。