护理评估 ppt.ppt

文档介绍：护理评估内容1一般状态评估3234567发现问题解决问题评估评价未解决任何护理操作和措施必须从评估开始护理评估护士通过自己的感官和借助物理手段或辅助工具和传统的医学检查方法,心理测试等技术对患者进行细致观察与交流以及系统检查,找出机体正常或异常征象,以及心理、社会、家庭、文化环境等整体状况的一种护理评估方法。定义参考辅助结果交谈法体格检查观察法量表评定法方法工具体温计专科特殊评估工具血压计护理评估方法和工具听诊器评估量表交谈法技巧问诊内容礼节性的交谈开始;从主诉开始;避免暗示和重复;语言通俗易懂;避免不恰当的医学术语;核实患者情况;危重患者,作简单的问诊后及时处理一般资料及入院方式;现病史、治疗经过(用药、检查);一般状况;既往史、过敏史、手术史、输血史;妊娠与月经史;婚育史;个人嗜好及心理状态主诉与现病史问诊主诉:最主要的痛苦,最明显的症状或体征现病史:起病情况与患病时间症状特点病因与诱因病情演变伴随症状诊治经过护理体查环境:安静,光线明亮患者:平静呼吸,注意保暖检查者:自我介绍,态度和蔼,剪短指甲,洗手(减少疾病传播),手要温暖,一般站于患者右侧保护患者隐私一般以不引起病人不舒适为宜,尽量少移动或搬动病人要求