文档介绍：公立医院改革试点评估方案公立医院改革试点是国务院深化医药卫生体制改革20XX-20XX年五项重点改革任务之一。自20XX年2月改革试点工作正式启动以来,各国家联系试点城市围绕中央的安排部署,在完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理等方面积极探索,试点工作不断推进。根据医改进程和总体部署,需要对公立医院改革试点进行评估,全面评价公立医院改革试点的进展和成效,总结经验,发现问题,分析问题产生的原因,研究推进相关改革需要的支持条件和配套政策,为形成向全国推广的公立医院改革基本路子奠定基础。一、评估目的(一)了解试点地区公立医院改革进展,评估改革取得的成效。(二)评价改革措施的有效性及对实现改革目标的影响程度,评价改革措施的可行性和可推广性。(三)发现改革试点存在的问题,分析问题产生的原因。(四)分析影响改革措施效果和改革目标的主要因素,研究推进相关改革需要的条件和配套政策。二、评估指导思想和原则(一)目的性原则。试点评估应当紧密围绕公立医院改革目标和九项改革任务,评价改革措施的有效性,研究改革措施如何产生影响及推进改革需要的条件,评价改革措施的可行性和可推广性。(二)综合评估与专题评估相结合原则。以对各个试点城市推进公立医院改革各项任务的综合评估为主,突出公立医院改革试点的综合性。在此基础上围绕各地重点任务的选择,开展专题性的重点评估。(三)以改革进展为主线原则。评估应当追踪改革进展,以改革带来的相关变化及其成效为核心,评价改革措施的有效性、可行性和可推广性。评估指标应当涵盖能够反映改革过程中各个环节特征的主要指标。(四)宏观绩效评估与微观绩效评估相结合原则。评估指标既包括能够反映被调查地区服务体系资源配置(布局、结构、层次)、服务提供情况和体系绩效等宏观层面的指标,也包括能够反映医疗机构资源配置、服务提供(质量、安全、成本、效率和满意度)和承担社会责任等微观层面的指标。(五)定量调查与定性调查相结合原则。评估调查将采用定量调查与定性调查相结合的方式收集资料。在收集基础数据的基础上,采用深度访谈等调查方法收集相关信息。(六)可行性和可比性原则。评估指标信息收集方法应当比较容易掌握,不同人收集同一指标信息应当具有一致性;应当包括公立医院改革试点基线调查(以下简称基线调查)的主要指标,并与基线调查指标具有可比性;与现有统计体系、国家卫生统计调查制度以及卫生部医改监测指标相衔接,充分利用已建立的卫生统计信息系统。三、评估思路、内容和主要指标(一)评估思路。公立医院改革试点的目标有两个:一是要通过各项改革措施的推进,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务;二是要形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动公立医院改革奠定基础。评估应当服务于公立医院改革试点的目标。一是要围绕改革目标,评价相关改革措施及其实施路径的有效性,即评价改革对优化资源配置、改变公立医院和医务人员行为、提高服务体系和公立医院绩效、解决当前公立医院存在问题所起到的作用;二是评价各项改革任务的实现形式、实施路径、推进策略的可行性和可推广性,为形成向全国推广的公立医院改革基本路子奠定基础,即研究改革措施如何对行为和绩效产生影响,发现影响改革效果的主要因素以及推进改革措施需要的条件。评估分为二个层面:一是对各个试点城市公立医院改革的综合评估;二是在综合评估基础上开展专题评估。综合评估应当根据《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《指导意见》)中提出的“1个目标、3大领域、9项任务”开展全面评估,既要评估试点城市已经开展的改革,也要评估《指导意见》中提出、但试点城市尚未推进或尚未深入推进的改革。在综合评估的基础上,结合试点城市重点任务的选择情况,按照医疗服务提供体系、公立医院管理体制及监管机制、公立医院治理机制、公立医院补偿机制、公立医院内部运行机制和公立医院内部管理6个专题进行重点评估。(二)评估内容。根据评估思路,评估应当追踪改革进展,紧紧把握改革相关方行为变化对实现改革目标所起的重要作用,以“改革措施制定和实施–医院和医生行为变化及其影响因素–服务系统和医院绩效变化–政策目标实现程度”为主线,既关注改革进展和过程,同时也要评估改革成效;既关注试点对解决现实问题产生的影响,也要评估其对完善公立医院改革政策措施和推进策略所发挥的作用。基于这一主线,综合评估主要从五个方面开展:一是围绕试点城市改革实施方案和政策措施,了解其制定背景、改革重点及突破口的选择以及实施方案的落实情况,研究改革重点及改革突破口的选择原因,研究影响实施方案落实的因素,研究改革的推动力。二是围绕各相关方的行为变化,研究通过改革,政府、医疗机构和医务人员的行为在哪些方面发生变化及其变化的原因、主要的影响因素;特别是对“建机制”的改革措施,关注新机制对行为