文档介绍：泌尿系结石的治疗经验和分析
【关键词】泌尿系结石金苇排石汤影像学检查
泌尿系统结石是临床常见疾病之一,对人体危害较多,可引起腰腹部疼痛等症状而影响正常生活,并且常常可反复发作;结石的存在容易引起泌尿系反复感染;结石也可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。中医常称为“石淋”、“血淋”。
一、临床资料、治疗方法及效果
(一)临床资料
收集2004年至2009年在我院或者它院经影像学检查(例如B超、CT、X线平片检查、IVP等)确诊为泌尿系结石的门诊病历218例,男性130例,女性95例,年龄在15岁—82岁之间,病程最长的为37年,最短的为2个月,其中,肾结石136例,输尿管结石51例,膀胱结石31例。主要症状以突发性腰或少腹剧烈疼痛,小便难或尿中挟有沙石,小便混、黄或排尿突然阻断,或排尿窘迫难堪或小便刺痛,尿中带血,也有无症状,在体检时发现的。
(二)治疗方法
清热利湿,通淋排石
,不配其他疗法
金钱草60克、海金沙20克(包)、鸡内金15克、小石苇20克、米仁20克、车前子15克、威灵仙20克、白茅根20克、滑石20克(包)、生甘草9克。

①肾绞痛的:金钱草可加重到200克、先煎汤代水煎药、琥珀6克(冲)、杜仲12克、川断15克;
②病情日久腰胀痛的:加六味丸或八味丸、杜仲10克;
③尿中有血的:加大小蓟30克、生地25克、焦山栀10克、严重的可加山七粉6克(吞);
④排尿不畅的:加泽泻10克、木通9克。
每日一剂,煎成500ml,分2次服用,连服七天,有的根据病情适当延长,服药期间鼓励大量饮水,适当增加运动量。
(三)治疗效果
治愈123例,%,疼痛消失,结石完全排出,影像学检查无阳性结石好转83例,占38%,腰腹坠痛明显好转,结石部分排出或下移。
无效12例,%,症状、体征均无好转,影像学检查结石无变化。
%
二、分析
(一)对病因的认识
泌尿系结石的产生,历代医家均有不同看法,《金匮要略》认为是热在下焦所致,《诸病源候论》则认为是肾虚膀胱有热所致,我认为结石的生长是个较漫长的过程,两者均有之,其他还与全身性因素:如新陈代谢紊乱、饮食与营养、长期卧床、生活环境、精神、性别、遗传因素和尿路感染、尿路慢性硬阻、异物等泌尿系统的局部因素有关。
(二)影响疗效的原因
:位置越高越难排出,如肾结石要比输尿管结石和膀胱结石较难排出,而肾结石中又以肾上、下极结石难排出。
:结石直径越大越难排出,一般结石直径小于1厘米的易排出,超过1厘米的难排出