文档介绍：*全髋关节置换术 疾病查房*全髋关节置换术介绍 (totalhiparthroplasty,THA)全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。全髋关节置换术包括三个部分: *用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼) *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 术前将对患者作全面评估,包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能,以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口,暴露髋关节,切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨,将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好(常常用一种特殊的水泥固定),将骨附近的肌肉和肌腱复位,最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。*正常的人体髋关节髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分:股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。*正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)*人工髋关节置换适应症骨性关节炎;类风湿性关节炎;创伤性关节炎;股骨头无菌性坏死;某些髋关节骨折;*人工髋关节的外形*简要病史陈,男,65岁,2013-9-12患者因跌伤致右髋部肿痛活动不利拟右股骨颈骨折收住入院。精神好,情绪焦虑,右髋部肿胀2级,疼痛3分,右下肢短缩外展畸形,足趾活动好,无麻木,双下肢静脉曲张,。舌质红苔薄白,脉涩均为气滞血瘀之象。右下肢皮牵引,牵引重量2公斤。,医嘱去痛片2片口服后好转。,遵医嘱予开塞露40ml塞肛一次后解大便一次,量多,质软。患者诉脐周疼痛难忍,腹软遵医嘱予去痛片2片口服后好转。,术后复苏1小时,精神软,床边心电监护示律齐,双鼻架吸氧3升/分,右下肢抬高,保持外展中立位,髋部敷料干燥,无菌棉垫腹带加压包扎,疼痛2分,切口负压引流畅,引出少量血性液体,足趾活动好,无麻木,趾端红润,无腹胀不适,医嘱予I级护理,抗炎活血营养输液治疗,留置导尿通畅,色清,braden评分16分,跌倒坠床评分5分。患者感切口疼痛,评分4分,自述疼痛不能忍受,医嘱予特耐针40mg静推。共引出血性液体150ml,9-17引出血性液体30ml,停留置导尿,小便自解,无尿痛,;*10^12/L,血红蛋白118g/L,9-18停心电监护,停吸氧,改二级护理,,停敷料腹带加压。,无头晕不适。*护理诊断术前:一、疼痛:,,集中治疗护理,,