文档介绍：遵义医学院
硕士学位论文
复杂性肱骨近端骨折治疗的疗效分析
姓名:李向涛
申请学位级别:硕士
专业:外科学(骨外科)
指导教师:张天宏
20080501
学位论文作者签名:名护物导师签名:秘泛压签字日期:少忙,月;夕卯粹鹿日学位论文作者签名:/々份签字曰期:的阩拢籰同遵义医学院硕士研究生学位论文独创性声明遵义医学院学位论文版权使用授权书本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。学位论文中除了特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在学位论文中作了明确的说明并表示了谢意。签字日期:·本人完全了解遵义医学院有关保留、使用学位论文的规定,即:遵义医学院有权保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权遵义医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以公布学位论文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其它复制手段保存学位论文,即:遵义医学院具有学位论文的数字化制品复制权,信息网络传播权和汇编权。保密的学位论文在解密后适用本授权书。届顾研究生毕业论文复杂件眩骨近端骨折治疗的疗效分析’.
复杂性肱骨近端骨折治疗的疗效分析中文摘要‘目的:对复杂性肱骨近端骨折的不同治疗方法的临床资料进行回顾性分析。结分平均为分,优良率为%。殴峭分没合分型,分析不同治疗方法的效果,以指导临床。方法:自年轮年鹿彩质踔瘟齐殴墙薔、型⋯骨折、脱位例。其中凸折例,合并肩关节脱位籒凸钦喜⒓绻亟谕盐例。例采用切丌复位、解剖钢板、联合钢丝、拉力螺钉固定,同时修补破裂的关节囊及肩袖,术后早期康复治疗。齆凸钦鄣睦夏昊颊撸枰匀斯る殴峭分换术。结果:例随访~—评分优、良、可各=崧郏对于年轻患者解剖钢板联合钢丝及拉力螺钉内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折内固定,固定可靠,术后早期正确的功能锻炼,可取得较好的治疗效果。型骨折的老年患者,予以人工肱骨头置换术。通过严格的适应证选择,把握良好的手术时机,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗,应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折可得到满意的结果。本文为早期结果报告,仍需进行更长期的随访观察。关键词:肱骨近端骨折;解剖钢板;内固定:人工肱骨头置换遵义医学院硕郝畚复杂悱咙骨近端骨折治疗的疗效分析
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肱骨近端骨折占所有骨折的ァ%,约占肱骨骨折的%,多为老年患者,近端骨折移位不明显,保守治疗即可取得良好效果。另外%的复杂骨折在治疗日舌女性多于男性,肱骨近端骨折的特点及复杂性体现在:瓷撕蠊切越峁沟母变引起肩袖解剖的紊乱及功能破坏。て谥贫贾录绻亟谇δ芎颓慷鹊严重受限。侵实谋旧碇柿渴鼓诠潭ù嬖诶选骨折常破坏肱骨头血液供应,影响肱骨头存活,导致晚期创伤性肱骨头坏死。年轻病人的此类骨折通常是由于高能量创伤所致,而在有骨质疏松的老年病人中不太严重的创伤即可引起明显损伤。随着老龄化人口的增长,这种骨折的发生率也在逐渐增加。所以近年来人们对肱骨近端骨折的研究越来越多,治疗手段也越来越多样化。%的肱骨方法上仍有较多争论,当外科颈骨折同时伴有大、小结节骨折和肩关节脱位时,由于骨折类型复杂,治疗方法多样。复杂性肱骨近端骨折指肱骨近端和型骨折,损伤严重,本文整理了我院自年轮月共手术治疗凸钦邸⑼盐俅沧柿稀6杂谀昵峄颊卟捎媒馄矢职联合钢丝及拉力螺钉内固定;Ⅳ型骨折的老年患者,予以人工肱骨头置换术。今进行回顾性分析,现报告如下:
材料与方法治疗方法脱位例。男例,女例;最小岁,最大岁,『盐辉偾R次弧V饕2捎媒馄矢职濉⒗β荻ざ怨钦劢泄潭ǎ我们采用解剖钢板加拉力螺钉固定,骨膜下剥离充分显露骨折端,术中复位及放置钢板要点:肱骨头常不需完全显露,易旋转不易固定,复位困难时我们将肱骨头先钻入枚克氏针,使肱骨头复位,并控制转动,保持肱骨头后倾。角,安置钢板在前外侧,钢板上端不宜超过肱骨头软骨面及肱骨大结节上界,骨折复位后可用克氏针临时固定,肉眼或捅踃线***机下确认骨折端复位良好,将接采用斜性向上拉力螺钉固定,先固定远折断,后固定近折断。严重粉碎的肱骨头采取不打开关节囊、被动活动关节,捅弁甘酉禄指垂亟诿娴钠秸裕殴峭的大骨折块采用可吸收螺钉固定。不同方向交叉旋入肱骨头的松质骨螺钉,至少临床资料自年轮月共手术治疗肱骨近端⋯汀凸钦邸左侧例,右侧例;车祸伤例,走路或骑车摔伤例,砸伤有患者术自仃均拍摄正位和穿胸位咂糠峙纳阋肝黄徊糠只颊咝蠧叭维重建检查。对型骨折拟行人工肱骨头置换者,需加照健侧『黄前测算肱骨头