文档介绍：难病例讨论科室:产后区主持人:陈欢银参加人员:产后区全体护士查房内容:妊娠高血压护士长:今天我们对1床产妇进行护理查房,现在请责任护士介绍病情。陈欢银:产妇张平,38,因停经34+5周,右上腹痛4小时,:37步行入院。往月经规则,LMP2015-4-13,EDC2016-01-20,停经后有恶心呕吐等早孕反应。孕期偶有头晕、眼花、心慌等不适,今停经34+5周,今日16:00左右开始上腹部疼痛不适,伴恶心、心慌,无下腹痛及***流血流水,遂来就诊,测血压190/150mmHg,胎监可疑型。入院体查:血压190/150mmHg,肺听诊无明显异常,伴恶心、心慌,无视物不清症状,无胸闷心悸等不适。专科检查:胎方位:LOT,胎心145次/分,宫高31CM,腹围94CM,未扪及宫缩,宫颈内口探查:,先露头,高浮,未破膜。骨盆外测量:24-27-19-8CM。双下肢水肿(+)。辅助检查::宫内单活胎,BPD77mm,HC283mm,AC276mm,FL62mm,羊水最深径49mm,头位,胎盘位于宫底壁,Ⅰ级胎盘。入院诊断:孕6产2宫内妊娠34+5周单活胎未临产,慢性高血压并发重度子痫前期,疤痕子宫,胎儿窘迫护士长:请大家积极讨论!问一:妊娠高血压如何护理?徐智慧答:,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。、光线稍暗的病室,保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制亲友的控视。,相对集中,以减少对病人的干扰。,加强落实生活护理。,必须专人护理,床边加护栏,取下活动假牙,备好急救用物,如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。、脉搏、呼吸及体温,每天测4-6次,记录出入量。问二:注意事项?刘利利答:、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。、无刺激的环境,避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触,避免与被抢救的危重病人同居一室。,介绍环境、同室病友,以减轻病人的陌生感。,表明医务人员对其病情的详细了解和关心,以增加病人安全感。,给予病人适当的信息:如病情得到控制、血压稳定等,使其对病情有所了解,增加信任感。鼓励家属给予爱的表达。问三:妊娠高血压如何治疗?陈欢银答::休息、镇静、监测母胎情况,酌情降压治疗;:镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠;:控制抽搐,病情稳定后终止妊娠;:以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。硫酸镁防治子痫硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。应用硫酸镁::(1)控制子痫:~5g,溶于10%GS20ml静推(15~20分钟),或者5%GS100ml快速静滴,继而1~2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25~30g,疗程24~48小时。(2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6~12小时,24小时总量不超过25g。:使用硫酸镁必备条件:①膝腱反