文档介绍：危重病人输液管理Page*学****内容输液管理的定义01危重病人输液治疗的特点02护士在输液中应具备的能力04输液管理的实施措施05输液方式及辅助工具03Page*定义静脉输液:将无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。输液管理:将患者所需的治疗液体根据输液目的以不同的方式和速度输入病人体内的计划及具体实施措施。静脉通路是危重病人的第二条生命线Page*危重病人输液治疗的特点定时精确准确有效液体量大种类多目的性强对机体内环境影响大Page*输液方式及辅助工具危重病人输液方式:外周静脉置管(留置针)深静脉置管(颈内锁骨下股内)外周静脉中心置管()动脉置管1、需长期输液,外周静脉条件很差的患者;2、早产儿(23-30周);3、输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者;4、长期输液及家庭病床的患者。1、严重创伤、重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人2、需接收大量、快速、输血、补液的病人,利用中心静脉压的测量可随时调节输入量和速度3、各种大而复杂的手术病人Page*输液方式及辅助工具输液辅助工具:输液泵特点:给药剂量精确速度均匀操作简单使用方便节省人力输注各种药物,胃肠外静脉营养液和输血等微量泵Page*护士在输液中应具备的能力1敏锐的识别能力:识别各种输液反应,如输液反应、过敏性休克、肺水肿等2敏捷的处理能力:能处理好各种输液反应。注意不要轻易拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道以备抢救用药3掌握补液程序和速度:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢补充容量,纠正酸碱,见尿补钾,营养支持,边补边查等4液体治疗的监测:体重、生命体征和生理学指标监测、中心静脉压和肺毛细血管锲压、尿量、实验室检查等Page*中心静脉压(CVP)和肺毛细血管锲压(PAWP)CVP:反映右心对回心血量的泵出功能。正常值5-10cmH2O,<2-5提示血容量不足,>15-20,血压低下,提示右心功能不良,血压正常,提示血容量超负荷PAWP:反映左心前负荷和右心后负荷。>18cmHg,提示左心功能不全及容量过多,<18cmHg,提示血容量不足。Page*输液管理的实施措施输入治疗前核对病人病历上的诊断,决定输液的部位,确定输液量的大小核对病人病历上的检验报告:全血液计数:HCT、Hb、WBC、PLT电解质:K+、Na+、CI+、CO2CP肾功能:BUN、Cr生命体征P、BP、T、RR、Kg输液液体的PH值、化学成分、液体的渗透性检查是否尽量试用最少量的胶布以固定静脉导管针。检查敷料上是否注明注射的时间、日期、核实导管的长度。确定患者无任何过敏的形情才能为病人输入大量的液体不合作的患者必须在他人协助时才能执行输液工作检查输液液体确定静脉导管是否通畅Page*输液管理的实施措施输液治疗中保证输液系统中各个接点固定牢靠,不能漏气或脱落。如果使用静脉点滴以维持静脉管道畅通时,应避免使用超过500ml的溶液。尽量减少更换微量泵注射器所用的时间。随时观察输液泵所泵人的液体量是否与实际输入的液体量相符。检查输液部位是否有渗漏检查注射部位是否有水肿或肿胀的情形观察输液部位的肢体与对侧肢体是否一样粗细触摸部位周围的皮肤温度保持三通的干净整洁、不能有血迹污染微量泵注射器上必须标注有所泵人药品的药名浓度,与之相连的三通要注明药名。