文档介绍：儿童DDH张杰1ppt课件定义发育性髋关节脱位/发育不良(Develop-mentalDislocationoftheHip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(CongenitalDis-locationoftheHip,CDH),是发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称。北美小儿矫形外科学会(POSNA)于1992年将先天性髋关节脱位(CDH)更名为发育性髋发育不良(DDH)。2ppt课件Barlow(1962)%新生儿有髋关节不稳定,,自然治愈率58%。Ramsey(1976),新生儿存在100%髋关节不稳定,这只是先天性因素,并不完全发病。、地区、人种差异很大。国外统计:~‰;意大利北部9~12‰;‰;美国白种人1~2‰;黑人罕见。我国:‰;‰;‰;:约有20%的DDH病人具有家族史。:女孩占绝对优势,我国统计男女之比为1:5。,这与遗传因素、环境的影响以及生活****惯等有关。(如南非、中非有的民族以及我国南方人民****惯背婴儿,这样婴儿的髋关节经常保持在屈曲、外展外旋位,DDH的发病率显著降低。相反如意大利北方、德国有的民族及我国北方****惯用捆绑方式,使新生儿髋关节固定于伸直内收位,其DDH的发病率明显增高。):冬季出生的婴儿,发病率明显增高。可能因为天气寒冷,婴儿被紧紧包裹,髋关节处于伸直内收位,使得不稳定的髋关节发生了脱位。6、胎位与发病率:临床统计臀位产婴儿DDH发病率较高,国外报道约23‰,上海26‰,臀位产较之头位产DDH的发病率高达10倍。剖腹产较***产高,上海统计占30%,有显著差异,同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。流行病学流行病流行病学调查6ppt课件尚不明确,以多基因与多因素解释较合乎逻辑。多基因指双亲中一方或双方存在几个异常活跃的基因,虽在家族中无特殊分布模式,但可遗传,也可能为基因突变的结果。多因素指胎位、季节、关节松弛。臀位产发病率约为16~30‰,秋冬季发病率高;吴守义统计DDH及正常儿童各200例,DDH关节松弛占34~45%,正常只有8~12%。流行病学流行病病因7ppt课件病理主要改变是脱位后的继发性变化,如髋臼浅,前倾角大,是符合“头臼同心是髋关节发育的先决条件”的Harris定律。随着年龄增长,病理改变日益加重,此点为动物实验所证实,它间接的证明本病不是先天性的。髋臼:髋臼前、上、后缘发育不良,平坦,变浅,其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷,假臼形成。股骨头:股骨头骨骺出现迟缓,发育较小,随着时间的推移股骨头失去球形而变得不规则。8ppt课件病理股骨颈:正常新生儿股骨颈前倾角25~35度,随年龄逐渐减小。脱位后肌肉收缩使头向前旋转,前倾角变大,可达60度以上。盂唇:在胚胎发育至7~8周时,间质细胞分化形成关节囊和盂缘,当受到任何刺激均可使正常间质停止吸收出现盂唇。盂唇在盂缘上方常与关节囊、圆韧带连成一片,有时呈内翻、内卷状影响股骨头复位。圆韧带:改变不一,有的可拉长、增粗、增厚,有些病例部分消失或全部消失。关节囊:松弛,随股骨头上移而拉长、增厚,关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹,严重呈葫芦状,妨碍股骨头复位。9ppt课件诊断早诊断、早治疗非常重要!充分应用解剖发育知识,尤以股骨头二次骨化中心未出现前更为重要,认真发现异常体征及X线的异常,方能及早正确地诊断。10ppt课件