文档介绍：先天性唇、面裂和腭裂
一、教学内容和目的要求
1、教学内容
(1)唇腭裂的病因学研究
(2)唇腭裂的分类命名
(3)唇腭裂的序列治疗概念
(4)唇裂整复术
(5)唇裂二期整复术
(6)腭裂整复术
(7)腭裂的语音治疗
(8)牙槽突裂整复术
(9)面横裂和面斜裂的整复
2、目的要求
(1)掌握唇腭裂的分类命名
(2)掌握单侧唇裂整复的旋转推进瓣法和双侧唇裂原长法修复术
(3)掌握腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤
(4)建立唇腭裂序列治疗概念,熟悉序列治疗的基本程序和治疗计划
(5)熟悉腭裂术后语音治疗的适应证
(6)熟悉增强腭咽闭合功能的训练方法和常用的语音训练方法
(7)了解唇腭裂是一种病因尚未完全明了,发病机理有待进一步阐明,在多因素作用下引起胚胎早期胚突融合障碍的先天性疾病。有一定的遗传倾向,是一种多基因遗传性疾病。唇腭裂的发生,是环境因素和遗传因素综合作用的结果。
(8)了解胚胎发育过程中胚突融合障碍与唇、腭裂形成的关系
(9)了解常用的唇裂术后畸形的二期整复方法
(10)了解牙槽突裂整复的软组织修复同期植骨术
(11)了解面横裂及面斜裂的整复方法
二、重点和难点
1、重点
(1)对唇腭裂复合畸形的理解。唇裂不是单纯的唇部软组织开裂、缺损,它还伴有软组织的移位,大多数还伴有鼻翼软骨畸形和上颌前牙槽突畸形,单纯腭裂也不仅仅是软腭肌肉连续性中断和缺损、腭骨水平板的开裂和缺损,部分还伴颌骨甚至颅面诸骨的畸形;不仅有先天畸形,还有手术瘢痕,骨膜掀起造成上颌骨生长抑制的继发畸形。唇裂伴有腭裂的患者,尤为如此。
(2)唇腭裂患者功能障碍的多重性。唇腭裂不仅有容貌畸形,还有语言、中耳、咬合甚至心理方面的障碍。因此,需要进行综合治疗。
(3)树立唇腭裂治疗的现代概念。外科手术整复是治疗唇腭裂不可或缺的主要手段。但由于唇腭裂常伴鼻、唇、颌骨,甚至颅面畸形,决非单一的手术能达到形态和功能均满意的效果。需要多学科的协同,进行一系列的“序列治疗”,以颌面外科或整形外科为主,与正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科、语言病理学家、心理学家共同拟定全面、系统的治疗方案,从出生到成人,针对不同时期的畸形和功能障碍特点,进行相关治疗。
(4)单侧唇裂整复术。介绍各种手术方法,并重点讲解旋转推进法及下三角瓣法,强调唇裂整复术的目的是使移位的组织复位,尽可能重建唇部外形、恢复口轮匝肌的连续性,恢复唇的外形和功能。
(5)双侧唇裂前唇原长法整复术,前唇加长法整复术
(6)单侧完全性腭裂整复术的基本步骤。通过上述操作,达到封闭裂隙,后退软腭,以达到良好的腭咽闭合,为发音创造一个接近正常解剖学结构的器官。
2、难点
(1) 唇裂修补的旋转推进术中的定点比较灵活,术者需参照多个位点来定点,甚至需根据术中切开后组织复位的情况进行调整,初学者难以掌握。
(2) 唇裂修补术中各点切开、组织瓣换位后的位置变化以及相应的效果也较难理解,动画和录像有助于对整复效果的理解。
(3) 唇裂的二期整复的灵活性也是初学者难以掌握的内容。
三、试题及参考答案
【A型题】
1、口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第几周
2、腭的形成大约在胚胎发育的第几周
-5周
-8周
-12周
-16周
-18周
3、面部发育初步完成,是在胚胎发育的第几周
4、胎儿唇、腭发育完成,口、鼻腔具备了成人的形态和结构,是在胚胎发育的第几周
5、唇、面、腭裂的发病原因
6、近年的统计显示,我国唇腭裂的患病率大约有
:1000
:1000
:1000
:1000
:1000
7、单侧唇裂整复术的较合适的年龄在
-2月龄
-6月龄
-2岁
-6岁
-8岁
8、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用
9、旋转推进瓣法修复唇裂时,鼻小柱根部定点的要求
,较恒定
,当裂隙健侧的唇峰点明显上移时,该点也应随之上移。
,当裂隙健侧的唇峰点明显上移时,该点也应随之向健侧,向下移动