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8 6 C h i n J E d a s e d e , , p p I田l
表 1 3 种阻塞 l生呼吸困难鉴别要点
4 治疗儿可先采用病因治疗, 如喉异物取出、咽后脓肿切开等, 并
应根据其病因、呼吸困难程度、全身状况及客观条件综可立即解除阻塞。而对危重患儿, 应先解除呼吸困难后, 再
合判断, 及时处理。采用药物或手术进行治疗。对急性上根据病因给予相应治疗, 同时不要忽视综合治疗和对症支
呼吸道梗阻患儿, 须争分夺秒, 因地制宜, 迅速解除呼吸困持治疗, 如吸氧和开通静脉通道等。
4 . 4 :
难, 以免造成窒息。抢救措施①气管插管气管插管术为紧急解除上呼
4 . 1 明确病因者积极进行病因治疗如由炎症及局部水吸道阻塞、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅
一
肿引起, 使用足量抗生素和糖皮质激素。大多可避免气管助呼吸的有效急救方法;②气管切开术:是种切开颈段气
插管。若为异物, 应尽早取出。如因肿瘤、外伤等尽量考虑管前壁并插入气管套管或气管通气管, 使患儿直接经气管
一
通过手术次性治愈。呼吸的急救手术, 儿童气管切开最好在气管插管下进行;③
4 . 2 积极进行病因治疗同时, 随时准备抢救由炎症引环甲膜穿刺或切开:情况十分紧急, 来不急或没条件进行气
一
起, 阻塞时间较短者, 在密切观察下可积极使用药物治疗。管插管或气管切开时, 可用根粗注射针头, 经环甲膜直接
一
若药物治疗未见好转, 全身情况较差时, 宜尽早行气管插管刺人喉腔, 暂时缓解呼吸困难, 但环甲膜切开术般不适用
或气管切开术。若为异物引起严重呼吸困难, 而当地没条于儿童。
件取异物时先行气管插管后转送他院;若为肿瘤, 则应尽快
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行气管插管或气管切开术。( 收稿日期: 8 )
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4 . 3
立即抢救如行气管插管或气管切开术。对般患( 本文编辑:张崇凡, 陈贞华, 丁俊杰)
讲座
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文章编号:1 6 7 3 - 5 5 0 1 (2 0 0 8 ) 增 N - 0 0 8 6 - 0 3
急性阑尾炎
肖现民复旦大学附属儿科医院
急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症, 可发生于儿童的或肝下, 使诊断阑尾炎的难度加大。婴幼儿更具病理生理
任何年龄, 年龄越大, 发病率越高, 新生儿和婴儿中罕见, 男特点:阑尾基底较宽, 阑尾壁的淋巴组织少, 与大龄儿童相
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女比例为( ) 。引起儿童阑尾炎的因素有神经比不易发生梗阻, 故该年龄段的阑尾炎病变率较低;机体防
、、三
反射阑尾腔狭窄细菌和病毒感染, 者相互影响, 相互作御能力差, 患阑尾炎后炎症易扩散而使全身症状加重;腹部
用, 促使阑尾炎的炎症发展。由于儿童阑尾壁薄腔细, 富于肥厚但腹肌薄, 回盲部游离致使阑尾位置不固定, 使得腹部
淋巴组织, 在梗阻的基础上易发生缺血、坏死和穿孔。儿童体检的难度加大;大网膜发育不完全, 包裹局限能力差, 腹
尤其是幼儿的大网膜薄而短, 包裹局限能力差, 易造成弥漫腔炎症不易