文档介绍：病毒性心肌炎
Department Of Pediatrics
viral myocarditis
第十三章第五节
Purpose and requirement
掌握本病的病因、诊断
理解本病的病因、发病机制、辅助检查
了解本病的的鉴别诊断、治疗
概述
Introduction
心肌炎由各种感染性、中毒性、结缔组织性过程侵
犯心肌所至。
病理特征为心肌细胞的坏死或变性
儿童期的发病率尚不确切。国外数据显示在因意外
事故死的年轻人尸体解剖中检出率为4%~5%。
Introduction
病因 Etiology
病毒感染
柯萨奇病毒(B组和A组)
埃可病毒
脊髓灰质炎病毒
腺病毒
传染性肝炎病毒
流感和副流感病毒
麻疹病毒
单纯疱疹病毒
流行性腮腺炎病毒等。
病毒直接侵害心肌
病毒心肌细胞的相关受体心肌细
胞(复制) 损害心肌细胞心肌细胞
变性、坏死和溶解。
发病机制
发病机制
病毒机体细胞和体液免疫反应
心肌抗体、白细胞介素-Iα,肿
瘤坏死因数α和γ干扰素等细胞黏附
因子细胞毒性T细胞(CD8+)
心肌组织
临床表现
症状
表现轻重不一,取决于年龄和急性或慢性过程
预后大多良好
部分病人起病隐匿,有乏力、活动受限、心悸、胸痛症状
少数重症病人可发生心力衰竭并发严重心率紊乱、心源性休克(cardiogenic shock),甚至猝死(sudden death)
部分病人呈慢性进程,演变
edema
临床表现
体征
心尖区第一音低钝,部分有奔马律主要
一般无明显器质性杂音
有心脏并发症有杂音
心包炎心包磨檫音
两肺出现罗音和肝脾肿大循环衰竭
心界明显扩大脉搏微弱,血压下降
辅助检查-心电图
严重的心律失常:各种期前收缩
室上性和室性心动过速
房颤和室颤
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞
心肌缺血改变:T波降低、ST-T段改变
动态改变