慢性心衰指南.ppt

文档介绍：中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南心力衰竭定义心脏结构或功能的异常心室充盈或射血能力受损症状:呼吸困难乏力体征:肺部湿啰音颈静脉压力升高水肿引起心衰的原发病:冠心病↑高血压病↑风湿性心瓣膜↓心力衰竭的分类左心衰、右心衰和全心衰射血分数降低性心衰(HF-REF)收缩性射血分数保留性心衰(HF-PEF)舒张性急性和慢性心衰心衰的分类—依据发生速度、严重程度慢性心衰稳定性心衰(稳定1月)缓解↑↓恶化急性心衰{急性失代偿性新发心衰*心力衰竭的病理生理RAAS交感神经心肌死亡心肌病理性重构心室重构向心性肥大离心性肥大症状与体征症状体征气短颈静脉充盈端坐呼吸心脏奔马律夜间阵发性呼吸困难肺部湿罗音或哮鸣音咳嗽肝脏肿大乏力肝颈静脉回流征阳性夜尿腹水纳差周围水肿心衰四大重症急性肺水肿心源性休克晕厥心跳骤停心脏停搏:4s—一过性黑朦 5-10s晕厥>15s抽搐(阿斯)慢性心衰发生发展的各阶段—重在预防心衰的阶段定义患病人群举例阶段A(前心衰阶段)患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。高血压、冠心病、糖尿病。阶段B(前临床心衰)患者从无心衰的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病。左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI等。阶段C(临床心衰阶段患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征。有结构性心脏病伴有症状、体征。阶段D(难治性终末期)患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。因心衰须反复住院,且不能安全出院者*心力衰竭的病因一、原发性心肌损害缺血性心肌损害冠心病心肌缺血心肌梗死心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病糖尿病心肌病