妊娠合并甲状腺疾病.ppt

文档介绍：《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会
妊娠与甲状腺疾病
内容
妊娠与甲状腺功能减退症
妊娠与甲状腺功能亢进症
概述
血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加
血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
TBG对妊娠期TH水平的影响
TBG在排卵后第20天开始升高,20-24周达高峰,维持到产后数周
TB***-2倍
血清TT4和TT3增加

-2倍
Mandel SJ, ,15:44-53.
HCG对妊娠期TH水平的影响
Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979
HCG对妊娠期TH水平的影响
血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定
Mandel SJ, ,15:44-53.
妊娠与甲状腺功能减退症
诊断
妊娠伴甲减
妊娠前确诊甲减
妊娠期初诊甲减
妊娠期甲减的诊断
临床甲减: TSH升高,TT4/FT4降低
亚临床甲减:TSH升高,TT4/FT4正常
低T4血症: TSH正常,TT4/FT4降低