文档介绍：护理查房ICU周礼凤1ppt课件基本信息姓名:杨**性别:女年龄:84岁民族:汉族主诉:咳嗽、咳痰1天,加重伴呼吸困难1小时入院诊断:肺部感染,呼吸衰竭入院时间:2015-06-13费用类别:离休2ppt课件既往史及既往治疗史既往史:椎基底动脉供血不足10年、冠心病5年,抑郁症10年,高血脂1年,胆囊结石,右股粗隆间骨折术后,无过敏史。既往治疗史:1月前住院期间曾出现肺部感染、泌尿系感染,对症处理好转。3ppt课件入院评估生命体征:T:℃P:82次/分R:35次/分BP:153/69mmHg压疮评分:11分自理评分:0分跌倒评分:2分肛周淹红明显,散在皮损,留置尿管,多汗,骶尾皮肤软布隔开,肛周涂红霉素软膏。4ppt课件入院情况:入院时(6-13)化验:白细胞:::116g/l肌酸激酶:22u/l血气分析:PH::36mmHgPO2:58mmHgSO2:89%乳酸正常入科胸片:1、两肺符合慢性支气管炎继发感染2、右肺肺结核硬化灶3、心影增大。5ppt课件入院治疗情况:06-13充分雾化、吸痰,SO2:97%R:25次/分06-20精神好,生命体征平稳。鼻导管5l/min,肛周淹红,散在皮损已结痂,压疮评分:12分。06-25患者感染控制,停用抗生素。06-26胸片双肺符合慢性支气管炎影像改变,较前好转。06-29皮肤仍发红,皮损好转,停用红霉素,清洁皮肤后,使用3M液体敷料,皮肤皱褶处涂爽身粉。自理评分10分。6ppt课件现存主要护理诊断7ppt课件现存主要护理诊断8ppt课件护理措施1:环境温度18-22℃,湿度45-55%,床头抬高30-45度,观察患者呼吸及氧合情况,保持气道通畅,评估痰的色,量,粘稠度。2小时翻身遵医嘱做雾化,拍背,指导患者咳痰,观察排痰效果。有异常通知医生。2:减轻焦虑:多关心患者,加强与患者和家属的沟通,解释疾病知识和相关治疗,帮助树立信心,操作前向患者解释清楚,取得配合,减少影响睡眠的相关因素,以保证患者病情稳定。3:留置导尿期间保持尿管通畅,避免扭曲、受压,观察尿液性质,每日为患者做好尿道口护理,尿管有分泌物时及时清洁,保持皮肤干燥,勤观察皮肤情况。4:饮食:遵医嘱给患者肠内营养。9ppt课件护理措施5:入科时及每周二做好Braden评分,每2小时翻身,翻身时检查患者皮肤情况,避免压迫管路,保持床单元清洁,患者肛周淹红,散在皮损,给予清洁,保持干燥,必要时请皮科会诊,勤观察周围皮肤情况。6:做好生活护理,使患者的生活得到满足,每日做好生活护理,注意倾听患者主诉,并随时根据患者主诉调整舒适卧位。10ppt课件