文档介绍：:..磨牙纵裂的原因分析及修复体会河北省承德市第五医院口腔科067000【摘要】目的探讨磨牙纵裂的原因、补救方法及效果。方法68例磨牙纵裂后采取2次结扎牙体预备、根充后全冠修复。结果2・7年随访,%o结论磨牙纵裂经完善的根充及裂隙封闭后全冠修复,多数患牙可以行使咀嚼功能,不必拔出,磨牙纵裂临床多发,重在预防。【关键词】磨牙纵裂裂隙封闭修复效果【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-074-01牙体纵裂是临床中常见的一种牙体疾患,多数发牛于后牙,过去往往选择拔除,随着人们牛活水平的提高及保健意识的增强,患者多数要求保留患牙,在患者自愿的情况下,笔者7年内共治疗68颗纵裂患牙,经2・7年随访,结果是满意的,现报道如下:1临床资料自2001年至2007年共治疗磨牙纵裂68例,患者年龄最大65岁,最小32岁,其中势性40例,女性28例,纵裂牙以上颌第一磨牙最多见,共48例,上颌第二磨牙8例,上颌前磨牙6例,下颌第一磨牙6例。2方法根据纵裂牙活动程度判断牙根是否完全裂开,经牙片确诊,了解牙周组织健康情况。如牙周组织无明显破坏可进行下步治疗。,然后用金刚砂片做邻面片切,消除邻面倒凹,将外形高点降至邻面颈部,片切时动作要轻,以免纵裂侧受较大震动引起患者不适。注意结扎丝不可靠上,邻面片切时会磨断结扎丝而影响操作。邻面片切完后,在患牙外形高点上方的颊舌侧用细金刚砂车针磨出近远中方向的约1毫米浅沟,然后磨出邻面相同浅沟,使其与颊舌浅沟相连,在牙体固定侧磨出稍宽深的2毫米范围沟,用于埋入结扎丝头,用手挤压患牙复位,如复位困难,要将贸洞内清理干净,,将结扎丝头埋入事先预备好的沟内压紧,光固复合树脂充填所有浅沟,牙体预备,固定侧牙体组织尽量保留,消除倒凹即可,轴面聚合不超过2度为宜,移动侧牙体要多磨除些,减小颊舌径,加大外展隙,上面牙体预备后,拆除颈部结扎丝,颈部牙体稍做修整,冠边缘可设计成羽状。取模制作开面临吋冠,试戴合适后氧化锌糊剂临时固定,然后处理窝洞,对没有完善根充的进行常规根管治疗,双氧水和生理盐水交替冲洗,封药观察周后无症状可进行根充,根充前要用小棉球遮挡根管口,用磷酸锌粘固剂密封髓底裂开处,然后根充,光固复合树脂充填窝洞,粘固钢冠。(1)成功:经此方法治疗后患牙能行使正常咀嚼功能,患者无其它不适感,x片显示牙周组织无病变,软组织正常。(2)失败:患牙不能行使咀嚼功能,牙周组织反复出现炎症,有大于5毫米牙周袋形成,牙齿松动,x显示牙周膜明显增宽,髓底处有明显阴影。・7年观察及随访,成功60例,%。失败8例,%。4讨论后牙完全纵折的临床发病率较高,以死髓牙更为常见⑴。临床中所发生的纵裂大多数是经过治疗后的死髓牙,多数为二类洞型,多数患者因以前充填物脱落,没能及时充填,由于嚼嚼中遇到骨片、石子等硬物时至牙体裂开,充填物完整者很少发生纵裂。笔者认为纵裂的发生与牙根的位置有关,上颌磨牙分颊、舌根,而二类洞型的制备方向正好通过两侧牙根的分界处,由于制备洞型后健康牙体所剩较