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中医杂志年第卷第期,,.,. · ·
,每次。组成为黄芪、皂角刺、三棱、莪术、穿山甲珠、柴形成头颈部不对称畸形的一种儿科常见疾病。我们近年来通过
胡、夏枯草、当归、女贞子等。个月后测定疗效。临床实践,以端提牵拉手法为主配合松筋常规按摩手法治
疗效观察疗本病,疗效确切,现报告如下。
. 疗效标准临床资料
参照高绪文的标准制订。显效:症状明显好转,甲状腺及结所有患儿均为年月~ 年月我院按摩门诊患
节变软变小,—或—转阴或滴度下降。有效: 儿及儿科转入患儿,共例,临床症状以出生后及出生后两周
症状有所好转,甲状腺及其结节变软,~或—滴度内一侧颈部出现边界清晰、可活动的质硬肿物包块或条索状
下降≥~ 。无效:未达到有效标准。物,无红肿热痛为主症,随机分为两组。其中治疗组例,男
. 治疗结果例,女例;年龄天~ 岁;左侧斜颈者例,右侧斜颈者
治疗组例,显效例,有效例,无效例;总有效例,斜颈伴颜面五官不对称者例。对照组例,男例,
率. 。对照组例,显效例,有效例,无效例;
女例;年龄天~ 个月;左侧斜颈者例,右侧斜颈者
总有效率. 。两组疗效比较,差异有显著性.,治
例,斜颈伴颜面五官不对称者例。两组患儿经统计学处理
疗组疗效明显优于对照组。
在性别、年龄、病程和病情方面差异无显著性意义,具有可比性
. —、—、促甲状素腺素的测定
.。
—、—滴度及值两组治疗前比较,差异无
诊断标准:有典型的症状,颈部歪斜,伴见一侧颈部出
显著性.,两组治疗后较治疗前显著下降尸.,
现边界清晰、可活动的质硬肿物包块或条索状物,无红肿热痛,
—、~滴度治疗组下降幅度优于对照组尸.,
无颜面歪斜,患儿颈部活动受限等均符合文献有关的诊断
说明治疗组优于西医常规治疗。
标准。
讨论
治疗方法
是一种自身免疫性疾病,在外科处理中,最突出的问题
两组患者均予轻手法弹拨和抚摩手法。其具体操作为,弹
是采用不适当的手术治疗,但患者是否需要手术,现仍有
拨手法:即弹拨松筋,患儿取仰卧位,医者用拇指在垂直于胸锁
较大的争议,多数人认为,切除甲状腺没有必要。而且切除后易
乳突肌纤维方向自上而下弹拨,力度较轻,能够充分达到弹拨
诱发甲状腺功能低下,所以比较统一的观点是采用甲状腺素非
胸锁乳突肌即可,手法操作时间为~ 分钟。抚摩手法:患儿
手术治疗。‘
取仰卧位或坐位,医者一手在下侧方固定患儿头部,另一手以
属于中医学“瘿病”的范畴,多数归结为“肉瘿”或“石
拇、食、中三指轻轻的按揉抚摩复合手法作用于患侧肌层,手法
瘿”,以其坚硬如石而得名。颈前区隶属任脉,系于肝。肾,因而本
操作柔缓,操作时间为~ 分钟。治疗组则在弹拨和抚摩手法
病多由情志不畅,肝郁气滞,疏泄失度,横逆犯脾,脾失健运,致
湿生痰,循经上扰,结于颈前而为瘿,病变久,脾阳被困,痰湿间加以端提手法,具体操作是:患儿取坐位,医者一手托住患儿
之邪阻塞经络,气血凝滞,痰瘀互结于颈前亦成本病。下颌关节,另一手托住患儿后枕部,两手同时施以缓慢的向上
中药甲宁组方有疏肝健脾、祛瘀散结、化痰软坚之功,方中端提,缓缓将患儿悬牵托起,端提~ 次,每次端提悬牵的时
柴胡、夏枯草、黄芪疏肝健脾,皂角刺、山