文档介绍：实****生护理记录教学查房小讲课病例导入病史简介:患者:王洪明男51岁入院诊断:,入院时生命体征:T:℃P:119次/分R:22次/分BP:140/78mmhg。右下肢石膏托固定,肢端感觉麻木,血供、活动好。,1月9日~1月19日监测餐前餐后2小时血糖:~。已自行皮下注射诺和锐30及口服药降血糖治疗。患者于1月15日08:00在持续硬膜外麻醉下行右胫骨切开复位内固定术,术中顺利,于11:11分返回病房,BP:150/96mmhg。右下肢伤口敷料整洁,肢端感觉麻木,血供好,活动差,尿管通畅,尿色正常。遵医嘱给予抗炎、降血糖治疗。胫骨骨折概述胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折,发病率高,约占人体骨折的10%-%,多为开放性骨折,各种年龄均可发病,以10岁以下儿童及青壮年多见。胫骨临床解剖胫骨是支撑体重的主要骨骼,可分为一体和两端。上端膨大,形成内侧髁和外侧髁,与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。一、:由于应力长期持续的加在某一正常的骨骼上,(一)直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤(二)间接暴力:高处跌下,跑跳扭伤或滑倒所致的骨折(三)持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行较久者临床表现胫腓骨骨折时,局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。,尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输血、输液、输氧等。术后观察要点观察术后各管道的通畅和固定情况、小便解出情况,观察患肢运动感觉、动脉搏动、肿胀、切口敷料情况、疼痛情况。护理诊断(术前诊断):P1疼痛:于骨折端的刺激有关。I1嘱患者放松,进行有节律的深呼吸以缓解疼痛。I2与患者进行沟通,并且转移患者对疼痛的注意力。O患者疼痛症状缓解。P2潜在并发症:低血糖、***症酸中毒等。I1定时监测血糖值,遵医嘱给予降糖治疗。I2告知患者饮食控制的重要性,但不是吃得越少越好,科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施,提醒患者随身携带饼干、糖果等以备不时之需I3遵医嘱注射胰岛素,按时服药。不可任意增减药量。I4严格观察病情,观察患者有无烦渴、多饮、多尿及无力等***症酸中毒早期表现,如患者出现尿量减少、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、反应迟钝等,则及时通知医生采取对症治疗。O患者未出现潜在并发症。护理诊断P3焦虑:因病人对糖尿病缺乏了解而焦虑。I1与病人交谈时要注意语气温和,注意分担病人的痛苦I2为病人讲解糖尿病基础知识,并为病人解答疑虑I3病房要选择安静舒适、光线充足的房间。并对病人及其家属进行糖尿病健康教育。O病人未出现焦虑症状。P4知识缺乏:I1同病人及家属讲述病为终身疾病要坚持终身治疗饮食治疗为基本治疗措施应严格遵守饮食计划。I2告知患者应定时定量服药药量不可随意增减。I3向病人说明运动对糖尿病的治疗作用和运动中注意事项。I4教病人学会自测血糖,于空腹和三餐前的血糖值观察疗效。O病人对糖尿病得到一定程度的了解。