文档介绍：课程考试通知
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N2-304班考试时间: 11月26日下午5-8节
9-601班考试时间: 11月27日上午1-4节
考试前几周自由学习
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病毒性肝炎 抗病毒治疗进展
研究生内科学课程
南华大学附属第一医院
感染科·肝病研究中心彭忠田
主要内容
病毒性肝炎概述
慢性乙型肝炎
概述:病原学,诊断
抗病毒治疗进展
治疗时机,药物选择,监测,特殊情况处理
慢性丙型肝炎
概述
抗病毒治疗进展
能引起肝功能损害的病毒
肝炎病毒
非肝炎病毒
黄热病毒、 EBV 、 CMV 、HSV、风疹病毒
非嗜肝病毒
肝损害为继发性
病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的传染病
能引起肝功能损害的病毒
A
“Infectious”
“Serum”
Viral hepatitis
Enterically
transmitted
Parenterally
transmitted
F, G,
? other
E
NANB
B
D
C
肝炎病毒的分类
1947年
1947年
1970年
1978年
1989年
1989年
1995年以后
病毒性肝炎概述
以肝脏炎症和坏死病变为主
主要通过粪口或体液而传播
主要表现:疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功异常
部分病例:黄疸,无症状感染常见
甲、戊型肝炎主要表现为急性肝炎
乙、丙、丁型肝炎:慢性肝炎→肝硬化→重型肝炎/肝细胞癌
全球HBV的流行与影响
全球人口60亿
约20亿人有HBV感染证据
–
15–40%,100万/ 年死于HBV相关肝病
中国: %,,其中慢性乙肝约3 000万例,每年死于与乙肝相关肝病约30万例
WHO and CDC fact sheets, available at . 我国乙型肝炎病毒感染与挑战. 中华传染病杂志. 2005, 23 Sup:2-6
人群HBsAg流行率下降
慢性乙肝病毒感染的自然进程
急性HBV
感染
慢性携带者
康复
30~50 年
慢性
乙肝
稳定
进展
肝硬化
代偿性肝硬化
肝癌
死亡
失代偿肝硬化(死亡)
5年12~25%
5年20~23%
新生儿时期>90%
成年时90~95%
5年6~15%