文档介绍：体温过高的评估及护理
裴娟娟
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主要内容:
体温过高定义
临床分型
发热过程及表现
常见热型
护理措施
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正常体温:身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度
标准: 口温(~℃)
肛温(~℃)
腋温(~℃)
生理变化:随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化
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体温过高
体温过高:又称发热,是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调节点上移而引起的体温升,并超过正常范围,称体温升高。一般而言,当腋下温度超过37℃℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高。
病因:根据致热原的性质和来源不同,可分为感染性发热和非感染型发热两大类。感染性多见!
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临床分级:以口腔温度为例发热程度可分为:
低热 ~℃(~℉)
中等热 ~℃(~℉)
高热 ~℃(~℉)
超高热 41以上()
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发热过程及表现:一般分为三个时期
1、体温上升期:
特点:产热> 散热
表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战
方式: 骤升:数小时内升至高峰,见于肺炎球菌肺炎、疟疾等
渐升:逐渐上升,在数天内升至高峰,见于伤寒等
2、高热持续期
特点:产热和散热在较高水平趋于平衡
表现:面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力
3、退热期:
特点:散热> 产热
表现:大量出汗、皮肤潮湿
方式: 骤退:数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克
渐退:数天内降至正常
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常见热型
稽留热:体温持续在39~40℃,达数天或数周,、伤寒等。
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驰张热:体温在39℃以上,24h内温差达1以上,体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
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间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,体温又升高,并反复发作,即高热期和无热期交替出现。见于疾等。
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不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定。见于流行性感冒,癌性发热等。
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