肾病综合征治疗进展.ppt

文档介绍：*崔若兰第二军医大学长海医院肾内科肾病综合征治疗进展*治疗进展药物方案选择重视病理类型及组织学变化;新型免疫抑制剂问世,治疗方案更为合理化;难治性NS治疗的不断探索;某些PNS和SNS的治疗原则的形成及完善;抗凝、降脂治疗应用范围日益扩大;更加合理地应用利尿剂;血液净化疗法的介入。*免疫抑制剂治疗*微小病变性肾病(MCGP)*规范治疗*儿童药物prednisone(pred)剂量60mg/m2d反应4~6周大于90%尿PRO消失[浸渍法尿PRO(-)×3天];Salb、Slipid尚未恢复正常缓解后;反应4W内减量隔日给药;逐渐减少日量40mg/m2d(80mg/)疗程足量4~6周减量持续6周总疗程10~12周减少复发****药物pred剂量1mg/,<80mg/d疗程15W例:89例8W缓解60%,16W缓解76%,研究结束缓解81%;58例(65%)有效,24%未复发,55%复发1次或不常发,21%常发4例NS,2例并ARF,36例并用CTX,5年后66%缓解*转归初治获效后:≥25%长期缓解25%~30%不常发(1年不超过1次)其余屡发、激素依赖、激素抵抗*复发的诱因及机制诱因突然停药;完全缓解后立即快速减药机制肾上腺皮质功能不全;抑制垂体肾上腺轴*屡发或激素依赖NS的治疗(1)—CTX剂量和疗程2mg/×8~12W疗效75%无PRO尿2年激素相关问题激素诱导激素与CTX一致性反应复发12W复发率低