文档介绍：失眠失眠一、概述1、定义:失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠,或入睡困难、睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。2、常见于西医学的“神经衰弱”、“神经官能症”、“贫血”等疾病中。3、失眠的诊断失眠症:是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环,从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版失眠症诊断标准:以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦;上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上;失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。疗效标准 国际统一睡眠效率值公式: 睡眠率=实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100% WHO分级: Ⅰ级:睡眠率70~80%,睡眠尚可。 Ⅱ级:睡眠率60~70%,睡眠困难。 Ⅲ级:睡眠率50~60%,睡眠障碍。 Ⅳ级:睡眠率40~50%,中度睡眠障碍。 Ⅴ级:睡眠率30~40%,严重睡眠障碍。二、病因病机病位在心。睡眠为心神所主,神安则寐,神不安则不寐。主要病机:脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,致神不安。 调和阴阳法 一、调和阴阳法 阴阳学认为,人体的睡眠是机体阴阳消长出入变化的结果。中医学将失眠的病机关键归结为阳盛阴衰,阴阳失交,因此调和阴阳是治疗失眠的根本***。 1、取背俞穴,调脏腑阴阳 失眠患者的表现为心、肝、脾、肾、胆等脏腑的功能紊乱,气血失和,实证多由肝郁化火、痰热内扰所致,虚证多由心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交引起,终至阳盛阴虚,阳不入阴,神不守舍,心神不安所致失眠,故治疗应补其不足,泻其有余,调整虚实,调节脏腑气血阴阳,多取五脏六腑的背俞穴,舒五脏之气,开五脏之郁,泻五脏之火,安五脏之志,进而达到阴平阳秘。 2、取照海、申脉穴,调脏腑阴阳阴跷脉、阳跷脉是涉及人体阴阳二气的重要的奇经八脉,司眼睑开阖,具有调节寤寐的作用。诸多医家都十分重视阴跷脉阳跷脉与人体睡眠的重要关系,从与阴跷脉阳跷脉相通的八脉交会穴照海、申脉入手,调整阴阳治疗失眠。3、取任督脉,调营卫阴阳《灵枢》“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”。卫气的正常运转、阴阳交泰是正常睡眠的基础。若卫气运行失常,营卫失调则可导致失眠。任督二脉具有调节全身阴经和阳经经气的作用,与卫气营血关系密切。因此常选取太阳、百会等穴调和营卫,使卫气的出阳入阴初步恢复,形成良好的昼夜循行规律。二、调神宁心法中医学认为,睡眠和醒觉是由神的活动来主宰。故根据本病不能寐,神不安的主症特点,调神安神是本病的重要的治疗法则。失眠的病变部位与五脏关系密切,但主要在脑窍心神,责之于心,控制于脑,因此重要在于调脑神和调心神。