文档介绍：螺旋CT扫描在腕舟骨骨折中的诊断价值探讨【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)12-0298-01【摘要】目的探讨螺旋CT在腕舟骨骨折中的诊断价值。方法30例早期腕舟骨骨折患者经腕关节常规X线检查后,采用螺旋CT进行腕关节的扫描,30例舟骨骨折病例均按Herbert分型。结果30例舟骨骨折病例中,A1型2例,A2型2例,B2型1例,B2型14例,B3型8例,B4型3例,X线平片漏诊6例,此6例平片漏诊的骨折均为螺旋CT确诊。结论螺旋CT能够明确腕舟骨骨折的诊断;3D和MPR成像技术能多方位观察腕舟骨的骨折及移位情况,对腕舟骨骨折做出准确的分型。【关键词】腕舟骨骨折;螺旋CT;多平面重组腕舟状骨骨折是腕部最常见的骨折,由于舟骨有复杂的三维立体结构,单纯X线片诊断舟骨骨折有一定的局限性,亦无法对舟骨骨折进行准确的临床分型,导致临床诊断及治疗的延误,最终产生骨折不愈合及创伤性关节炎的发生。对可疑腕舟骨骨折除常规X线检查外,均应用螺旋CT进行扫描,并在工作站上进行多平面重组(MPR)及三维重建(3D),可以早期诊断舟骨骨折,提高诊断正确率,防止漏诊。,男27例,女3例。左侧9例,右侧21例。其中3例合并橈骨骨折,8例合并其它腕骨骨折,均为单侧闭合性骨折。、侧位X线片。CT全部采用ToshibaAsteion螺旋CT扫描机进行扫描。以腕舟状骨作为扫描中心,扫描范围包括腕骨及腕关节,选用Helical扫描模式,层厚1mm,层距1mm,,电压120kV、电流100mA,重建矩阵512X512o在影像工作站上进行MPR及3D成像,MPR影像包括冠状位、矢状位,3D采取表面遮盖法(SSD),对骨折线进行多方位的旋转观察。2结果全部病例均有腕关节X线正侧位图像,腕关节CT扫描则获取了符合诊断要求的舟骨横断面、MPR及3D图像。30例腕舟骨骨折中,24例X线诊断为骨折,6例X线诊断为未见骨折,漏诊率达20%;30例骨折在CT全部确诊,所有病例在横断面均能清楚显示骨折线的存在,MPR及3D成像技术则能多方位多角度显示骨折线的走行,骨折的移位情况及分离碎块的分布。根据MPR及3D显示骨折的部位及骨折线走行,参照Herbert分型,30例腕舟骨骨折中,稳定型骨折6例,占所有病例的20%,不稳定型骨折24例,占80%。其中,2例为A1型,%,MPR及3D显示骨折仅发生在结节部,结节骨折块有不同程度分离移位;2例为A2型,%,MPR及3D显示为发生在腰部的不完全性骨折;1例为B1型,%,MPR及3D清楚显示发生在舟骨远端的斜行或纵行骨折线;14例为B2型,%,MPR及3D显示舟骨腰部完全性骨折;8例为B3型,%,MPR及3D显示舟骨近1/3骨折;3例为B4型,%,MPR及3D显示舟骨骨折并月骨周围脱位。,多发生于年轻人,本组病例平均年龄26岁,腕舟骨骨折大多数发生在腰部及近端1/3,而舟骨由于主要是由远端供血,所以临床上舟骨延迟愈合、不愈合和缺血坏死都远远高于其它腕骨[1],舟骨骨折的预后与骨折发生的部位、骨折移位程度、早期诊断及及时合理治疗密