文档介绍：第三节皮肤护理
评估
皮肤的清洁护理
压疮的预防与护理
6-1
一、皮肤评估
颜色
温度
柔软性和厚度
弹性
完整性
感觉
清洁度
6-2
(一)颜色
苍白
常见于休克或贫血患者
由血红蛋白减少所致
发绀
皮肤黏膜呈青紫色
由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致
常见于口唇、耳廓、面颊、肢端
6-3
(一)颜色
发红
由毛细血管扩张充血,血流速度加快及红细胞含量增多所致
生理情况见于运动、饮酒后;疾病情况见于发热性疾病,如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等
色素沉着
由皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深
6-4
(一)颜色
黄染
皮肤、黏膜发黄,皮肤黏膜乃至体液和其他组织黄染时,称为黄疸
由血中胆红素浓度增高所致
多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病
6-5
(二)温度
有赖于真皮层血循环量
提示有无感染和循环障碍
受室温影响,伴随颜色变化
6-6
(三)柔软性和厚度
柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿等因素影响
厚度受身体部位、年龄及性别因素影响
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(四)弹性与感觉
弹性
检查:前臂内侧提起少量皮肤
判断:放松时皮肤很快复原,表明皮肤弹性良好
感觉
通过触诊评估
6-8
(五)完整性与清洁度
完整性
检查皮肤有无破损,斑点、丘疹、水泡和硬结
注意皮肤有无损伤以及损伤的状况
清洁度
通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况评估
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二、皮肤的清洁护理
皮肤清洁卫生指导
皮肤的清洁护理
淋浴和盆浴(shower and tub bath)
床上擦浴(bed bath)
背部按摩(back massage)
6-10
背部按摩