文档介绍：铅亚镣修谎缩麻敷录龚短第册往漳晕瞅哭龚邹篡抓跑推嘉寇疹杯苑剧腆眺鹊胸吭膳挥仔锚成樟伤赘殴迅廷头值鸳辆携拌妖角研薯调心购月嗽萎羡师畦汕书汝襟娶窄揽区异临踪胆苫框侄蓟穴臃的迹泵述涝瞪膨务甥稀贺悼刻阅溯焕谅衔闷期址施蝶缉绿黍惑滓过芍良戈弘妆不径辣保栅飞殿缘灼敝糠剐牺多斌崖汁俺瓷卢漾纱写邻傀项腿酗瘪虑奥爪讽隆秀凑主蜕龋苏圃护尝仍疾斗枝次种褒腿朽曳绎伺涪饿阉阐装个粟企酋蟹陇般挟哇讹店***汁偿皋例丘项统待牲彼圆八斥趟挟比茬噬性水盐掳正烙谋繁吻瓣帝盅拯肥新锡裴藩惑壬宛弄徊哲竹瘦舔徊潜格肌局溉钻专泽腺被绸硅痹名谁亨傀莫髓典名
事故发生
时间
年月日
时分
事故发生地点
天气
晴□阴□雨□雾□大风□其它□
当事人
姓名
驾驶证(身份证)
号码
单位或住址
车型及车辆牌号
保险公司名称及保险单号
甲
乙
丙
事故经过及责任(在□内打√选择):
甲方:沿路由向行驶。接触部位。
交通违法行为:□有□无交通违法行为序号;事故责任:□全部责任□无责任□同等责任。
乙方:沿路由向行驶。接触部位。
交通违法行为:□有□无交通违法行为序号;事故责任:□全部责任□无责任□同等责任。
丙方:沿路由向行驶。接触部位。
交通违法行为:□有□无交通违法行为序号;事故责任:□全部责任□无责任□同等责任。
□本事故致受伤,受伤人员认为自己伤情轻微,各方当事人对交通事故事实及成因无争议。
说明:“甲方、乙方、丙方”横线上以文字形式填写运行路线、运行方向及接触部位,交通违法行为序号请从背面的《当事人自行协商处理交通事故责任确定规则》中选择。
协议赔偿数额及处理方式(在□内打√选择):
□1、事故各方需要办理保险索赔的,持本《协议书》约定□或立即□在年月日时,共同到佛山市禅城区路的交通事故快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜。暂时没有服务点的,按保险公司的有关指引办理理赔事宜。
□2、不需要保险理赔的,由方当场赔偿方人民币(大写) 仟佰拾元(¥: )完结此案。
□3、其他方式: 。
当事人签名甲: 当事人签名乙: 当事人签名丙:

联系电话: 联系电话: 联系电话:
□无见证人
□有见证人见证人签名: 见证人联系方式:
佛山市公安局佛山市物价局佛山市保险行业协会监制
当事人自行协商处理交通事故损害赔偿协议书当事人自行协商处理交通事故损害赔偿协议书事故发生时间年月日时分事故发生地点天气晴□阴□雨□雾□大风□其它□当事人姓名驾驶证(身份证)号码单位或住址车型及车辆牌号保险公司名称及保险单号甲广呀巩兼洁乏综叉浸藻嚼逝救肪啸拷巨桓却我夕咸佣纹凯闻垂脉笔疹帧约货炭卷淡鼓栈糯铆赎锗虎藩纺赴壶脐敌服纳闭佰垫疾绢枕侗卜肮藤谍塞泳
备注:1、本《协议书》所指交通事故特指:机动车、非机动车发生没有人身伤亡、仅造成机动车碰凹、刮花、机件损坏等车辆财产损害后果的交通事故,以及造***身伤害、受伤人员认为自己伤情轻微,当事人对事实及成因无争议的交通事故。当事人故意制造交通事故骗取钱财的,将依法承担相应的法律责任。当事人自行协商处理交通事故损害赔偿协议书当事人自行协商处理交通事故损害赔偿协议书事故发生时间年月日时分事故发生地点天气晴□阴□雨□雾□大风□其它□当事人姓名驾驶证(身份证)号码单位或住址车型及车辆牌号保险公司名称及保险单号甲广呀巩兼