文档介绍：蚕豆病的护理查房刘燕娥、黄君侠概述蚕豆病是因为进食蚕豆或蚕豆制品所诱发的急性溶血性贫血。病人红细胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD),系一种遗传性疾病,它是伴性隐性遗传,也有人认为是伴性不完全显性遗传。本病多发生于儿童,在每年3—5月蚕豆成熟季节时发病最多。一般在进食蚕豆后12~24小时突然发病,如不及时抢救,可于发病后1~2日内死亡。病死率在2%以下。发病机制豆症属于性连锁遗传,常常由母亲传给儿子。蚕豆症依酵素缺乏的型态分为几种,其中以病情的严重度来区分级别最为恰当。病人出现症状时的溶血程度,与酶缺乏的情况,及刺激物的强度有关。如果这个刺激物是药品,当药品的氧化能力越强,或是药量越高的时候,溶血的程度就越厉害。有些溶血反应不是由药品引起的,可能是因为微生物感染,某些病变,例如糖尿病***酸中毒,发生在新生儿期的一些不明原因,或是吃蚕豆造成的。因为这些病人吃了蚕豆容易有出血现象,所以俗称为蚕豆症。本病发病机制尚未十分明了。已知缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的敏感红细胞,因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺陷不能提供足够的烟酰***腺嘌呤二核苷酸磷酸以维持还原型谷胱甘肽(GSH)的还原性(抗氧化作用),在遇到蚕豆种某种因子后便诱发了红细胞膜被氧化,产生溶血反应。辅助检查1、血象:①Hb65g/L,%,PLT565×109/升。②×1012/升。③白细胞升高,×109/升。⑥血小板:489×109/升。2、尿检查:①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等。②尿隐血试验阳性率可达60%~70%。③尿检验可见蛋白、红细胞。临床表现早期:低热,疲乏,纳差,腹痛。中期:黄疸,贫血。出现呕吐,腹泻和腹痛加剧,肝脏肿大,肝功能异常,约50%患者脾大。严重者可见昏迷,惊厥和急性肾衰竭,若急救不及时,常于1~2日内死亡。护理诊断1、体温过高:与感染引起发热有关;2、组织灌溉与不足:与溶血引起的急性贫血有关;3、营养不足:低于机体需要量,与病情导致食欲减退有关;4、血红蛋白尿5、有皮肤完整性受损的危险:与溶血引发的黄疸有关;6、焦虑:与知识缺乏有关;