文档介绍：腹痛
厦门中医院针灸科
医学博士博士后
张卫副主任医师
副研究员
硕士研究生导师
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一、定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨联合以上部位发生的以疼痛为主要表现的病症。
临床表现以腹部疼痛为主症,可分为全腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛等。其发作或加重多与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。可反复发作,常伴有饮食、大便异常。
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九区法:在腹壁划一"井"字线,即将之分为九区。其上水平线为两侧肋弓最低点的连线;下水平线为两侧髂结节的连线;两垂线分别通过左,右腹股沟韧带的中点。九区分别称为左、右季肋区,腹上区,左、右外侧(腰)区,脐区,左、右髂(腹股沟)区和腹下区。各区有相应的脏器分布,但可因不同体型稍有差异。
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腹部分区图
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(右季肋部)肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。
(右腰部)升结肠、空肠、右肾。
(右髂部)盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵Δ及输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。
、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。
(脐部)横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。
、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。
(左季助部)胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
(左腰部)降结肠、空肠或回肠、左肾。
(左髂部)乙状结肠、女性的左侧卵及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。
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腹痛是临床上的常见症状,可见于内科、妇科、外科等多种疾病中,以肠道疾病和妇科病引起的腹痛较为多见。
常见于西医学的急、慢性肠炎、胃肠痉挛、肠易激综合征等疾病引起的腹痛。
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腹部分大腹、小腹和少腹。脐以上为大腹,属脾胃,为足太阴、足阳明经脉所主;脐以下为小腹,属肾、大小肠、膀胱、胞宫,为足少阴、手阳明、手足太阳经脉及冲、任、带脉所主;小腹两侧为少腹,属肝、胆,为足厥阴、足少阳经脉所过。
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二、病因病机
感受外邪、饮食所伤、情志失调及素体阳虚等,均可导致气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。
本病的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不能则痛”,或脏腑经脉失养,不荣则痛。
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三、证型
:暴饮暴食后脘腹胀痛、拒按,嗳腐吞酸,恶食,得吐泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。
:侧腹胀痛,痛则欲便,便后痛缓,喜叹息,得嗳气或矢气则减,遇恼怒则剧,苔薄白,脉弦。
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:多因感寒饮冷突发腹部拘急剧痛,遇寒更甚,舌苔白,脉沉紧。
:腹痛隐隐,时作时止,喜温喜按,每食生冷或饥饿、劳累后加重,进食及休息后痛减,舌淡、苔薄,脉沉细。
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