文档介绍：甲状腺机能亢进症
南方医院内分泌科刘仕群
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复****内容
甲状腺的解剖(位置、形状)
甲状腺——人体最大的内分泌腺
血供最丰富的器官
甲状腺肿的分度
甲状腺的结构和功能单位——甲状腺滤泡
滤泡上皮细胞的高度与甲状腺功能成正比,滤泡腔的大小与甲状腺功能成反比。
甲状腺分泌的激素
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T4与T3的比较
T4
T3
名称
甲状腺素
三碘甲状腺原氨酸
来源
蛋白亲和力
游离浓度
甲状腺
T4在外周组织脱碘、甲状腺
强
弱
%
%
半衰期
长(约1周)
短(仅1天)
强(占TH的65%)
弱
活性
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甲亢的定义
Hyperthyroidism
甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。
最常见的3种类型:Graves病、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺毒性腺瘤。
“甲状腺毒症”——是由于甲状腺本身疾病造成循环中TH水平增高所致的临床综合征。
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甲亢的病因分类
六大类
甲状腺性甲亢
垂体性甲亢
伴瘤综合征和/或HCG相关性甲亢
卵巢甲状腺肿伴甲亢
医源性甲亢
暂时性甲亢:亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
1、Graves 病
2、多结节性毒性甲状腺肿
3、毒性腺瘤
4、多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢
5、甲状腺癌(滤泡型腺癌)
6、新生儿甲亢
7、碘甲亢
8、TSH受体基因突变致甲亢
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Graves病
Graves Disease 简称GD:又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病
系指TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。
自身免疫性甲状腺病:包括Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和特发性粘液性水肿。
常伴有的其它自身免疫疾病:如重症肌无力、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等。
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甲状腺性甲亢
自身免疫病
Graves病
高代谢
征候群
甲状腺
肿大
胫前粘液
性水肿
浸润性
突眼
其它自身
免疫病
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Graves病
病因及发病机制
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遗
传
易
感
精神
创伤
感染
体液免疫异常
细胞免疫异常
Ts细胞功能↓
甲状腺刺激性抗体↑
TSH受体
TSH抗体
甲亢
滤泡上皮
抗原
眼外肌
细胞水肿
眼球后
成纤维
细胞↑
浸润性突眼
T细胞识别
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临床表现
女性多见,男女之比1:4~6;
各年龄均可发病,20~40岁多见。
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