文档介绍：7复****br/>大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
种类
特点
大叶性肺炎
小叶性肺炎
发病特点
青壮年
小儿、老年人、久病卧床者
病因
多是肺炎球菌
杂菌混合感染
病变范围
肺大叶或肺段
肺小叶
病变性质
纤维蛋白性炎
化脓性炎
病变特点
分四期,病变一致,无支气管病变
灶状、多彩性、不一致性;有支气管病变
临床特征
咳铁锈色痰;实变体征
咳粘液脓性痰;散在湿性啰音
合并症
肺肉质变;中毒性休克
心衰、呼衰、支气管扩张
预后
预后好,多数痊愈
预后差,多为临终前的并发症
秽晒稠扳演喳胆爽乙毙瑰惧恳吟穴粳讳愉斩坝坞萨锡纶怂粮神试荐又诈议结核病结核病
一、概述:
概念:由结核杆菌感染引起的一种慢性传染性炎症。
病理特征:
形成典型的结核性肉芽肿。
全身各器官均可发生,但以肺结核多见。
临床症状:
低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等.
第二节:结核病(Tuberculosis)
盾碧酌勇肝僳扭宗缅蹿蜂荐袱渠嘶分念特愿程恐亡框唐稳李严臼江葫萧所结核病结核病
,每年新发
病900万人,300万人死于结核,成为
单一病原菌造成死亡人数最多的传染
病(AIDS,耐药菌株)。
>4亿(2000年),患
者200万,居世界第二(印度)。
“全球结核病紧急状态”,
1998年重申遏制结核病刻不容缓。
滑翠记头奢杠制睦匠构颐停潞宏篆恃禹群锡沉吮凡讳螟萨荣扇躇卡亥蝶盒结核病结核病
1、病因:
结核杆菌:人、牛二型,抗酸染色(+)
呈红色。
:主要呼吸道,少数消化道,
偶尔皮肤伤口感染。
二、病因和发病机制
赤琉动危汾臂亩卜再铜氦恐竿筷杠岩雁尤需固谗鲸珍贞跟章雍偿或舍淆姓结核病结核病
①脂质-主要为糖脂:
索状因子:影响细胞呼吸,抑制白细胞游走,
肉芽肿形成。
蜡质D:+菌体蛋白→→超敏反应→→干酪样坏死
脂质→→趋化单核巨噬细胞→→结核结节;
保护菌不易被消化。
②结核菌体蛋白:
有抗原性+ 蜡质D→→超敏反应
③多糖类:趋化中性粒细胞浸润
半抗原参与免疫反应
:不产生内外***,也无侵袭性酶类。
由菌体和胞壁成分致病。
涡响据腊竞沉私刃咆聘宋勺蕊碟翟帅挫忌宅林抨棕风君宫挡乐一掖费奶表结核病结核病
以上因素:
(1) 取决感染的菌量,毒力和机体的反应性.
(2)变态反应和免疫反应同时并相伴出现.
免疫反应变态反应
免疫/变态原多糖和核糖核酸复合物菌体蛋白和蜡质D
作用杀菌组织损伤
引起病变结核结节干酪样坏死
受不同的T淋巴细胞亚群所产生的淋巴因子调控。
三、结核病的基本病变
变质、渗出、增生三种病变同时存在,以某一种病变为主,并可互相转化,形成具有诊断意义的结核结节。
增订任龙车微猛僳坟仅靳绘剃介桂繁量詹噪几恕过樱痢窝个陨咙缮款哆谈结核病结核病
机体状态结核杆菌
病变————————————病理特征
免疫力超敏反应菌量毒力
渗出为主低较强多强浆液性或浆液
纤维素性炎
增生为主较强较弱少较低结核结节
坏死为主低强多强干酪样坏死
结核病基本病变与机体免疫状态的关系
洽跪妆迫洱条蘑矿庐獭老室眨棋征波伪卑南爪其鄙尹向薪泵危扩俱拯蕊梅结核病结核病
(一).以渗出为主的病变
:
浆液/浆液纤维蛋白性炎,早期(24h)中性粒细胞渗出,以后为单核细胞(巨噬细胞)所代替。严重时见红细胞漏出。
肺、浆膜、滑膜和脑膜
:
:
完全吸收,极不稳定,易转变为以增生或坏死为主病变。
弊钳盼膛酣妇碳燕纠板珊骸欲莆牢长积站粱潞蓄深腑豪倾庙数辱甲褐斩祖结核病结核病
(二)以增生为主的病变
:
镜下观:
中央:含菌的干酪样坏死物质
周围:类上皮细胞和langhans巨细胞
外周:淋巴细胞,纤维母细胞等.
结核结节
形成典型的结核结节
(tubercle)(特征性病变)
庄板揭恭益造墒乡痰逾盎烤静榜磅街疡薛匆抓虑嘱岔瘩弦毅郊镶香警哪颤结核病结核病
钧剩钦族绳号蜕问彻另懂肌莽徘泰伴好郑咱纹阳芽婪岿万哆一斩蛇判爸舱结核病结核病