文档介绍：糖尿病脑卒中诊治指导
江山市人民医院周爱新
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糖尿病诊断
糖尿病: 症状+随机血糖≥
FPG≥ 或
OGTT中2hPG≥
空腹血糖异常(IFG): mmol/L>
FBG≥6mmol/L
糖耐量异常(IGT): mmol/L >
2hPG≥ mmol/L
注:症状不明显查2次以上方能确诊(举例)
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糖尿病的治疗
糖尿病的治疗是一种综合治疗,包括教育与心理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病检测。这五个方面就象是5匹马拉一套车,患者就是驾车的主人,而饮食治疗是驾辕之马,也就是说饮食治疗是最基础、最重要的,是终身疗法疗。
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教育与心理
糖尿病患者自己是第一医生,需要掌握有关糖尿病的知识包括对疾病的认识,如何饮食控制、如何运动、怎样服药、简单的饮食和药物调整、出现低血糖如何处理等等。要乐观对待糖尿病,既要重视又不害怕。过度悲伤、过度激动都会引起血糖果波动。
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饮食治疗
控制每日摄入所有食物提供的总热量,以达到或维持理想体重。平衡合理膳食。多喝水,少饮酒。
标准体重(公斤)计算:身高(厘米)-105
总热量(千卡)计算:根据标准体重和劳动
强度、身体状况计算。
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成人糖尿病一日热能供给量(千卡/公斤标准体重)
体型卧床轻体力中体力重体力
肥胖 15 20-25 30 35
正常 15-20 30 35 40
消瘦 20-25 35 40 40-45
例:一身高165厘米,男性,体重70公斤,从事轻体力劳动。
标准体重:165-105=60公斤,实际体重70公斤,属肥胖
总热量计算:60×25=1500千卡
三大物质热卡占比:碳水化合物55-65%;蛋白质10-20%;
脂肪20-25%
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合理膳食
概括起来“二高、四低、一平衡”即高碳水化合物,高纤维素;低糖、低脂、低胆固醇、低盐;平衡蛋白质。十个字:一、二、三、四、五,红、黄、绿、白、黑。
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合理膳食
“一”是每天1袋牛奶,内含250毫克钙。
“二”是每顿摄入主食2两(100克),每天6—8两(300—400克)。但这要看具体病人所需的总热量。
“三”是每日进食高蛋白食物3份,每份可以是瘦肉1两(50克),或大鸡蛋1个,或豆腐、或鸡鸭、或鱼虾2两(100克)。
“四”是指四句话:有粗有细(粗细粮搭配),不甜不咸(食盐每日6—7克),三四五顿(总量控制,多次进餐),七八分饱。
“五”是指每日500克蔬菜及水果,另外再加上适量烹调油及调味品。
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合理膳食
“红”是指西红柿,红葡萄酒每日50—100毫升,有助于预防动脉硬化。第三吃点红辣椒,可以改善情绪,减少焦虑。
黄”指黄色蔬菜,如胡萝卜、红薯、南瓜等。富含胡萝卜素、维生素A ,可提高免疫力。
“绿”是指绿茶,含有抗氧自由基物质,能够延年益寿,减少肿瘤,减少动脉硬化。
“白”指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥可降胆固醇和甘油三脂;还有通便作用。
“黑”是黑木耳。黑木耳可以降血粘度。多吃黑木耳,不容易得脑血栓,也不容易得冠心病。
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如何享受水果的美味
血糖控制较理想前提下FPG<,2hPG<10mmol/L,HbA1c<7%。
吃含糖量低的水果如:西瓜、苹果、梨、橘子、桃子、柚、草莓等。
吃200克(4两)水果减少25克(半两)主食。一般将水果作为加餐吃。
血糖控制不理想时,暂不吃水果,而将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃。
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