文档介绍：脊柱与四肢 Spine and Extremities
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脊柱Spine

( 一)生理性弯曲
检查方法:
病人取站位或立位,检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准,观查脊柱有无侧弯。
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脊柱
(二).病理性变形

(1)佝偻病
(2)结核病
(3)强直性脊柱炎
(4)脊椎退行性病变
(5)其他:外伤
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脊柱
:(lordosis)
晚期妊娠
大量腹水
腹腔巨大肿瘤
髋关节结核等
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脊柱
:(scoliosis)
(1)姿势性侧凸:
儿童发育期坐立姿势不端正
代偿性侧凸
坐骨神经痛
脊髓灰质炎后遗症
(2)器质性侧凸:
先天性
特发性
慢性胸膜肥厚
胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形
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脊柱活动度
:
颈椎段,腰椎段活动度最大
胸椎活动度较小
骶椎,尾椎无活动性
检体:让病人作前屈,后伸,
侧弯,旋转动作,观
察脊柱的活动情况及
有无变形。

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脊柱压痛与叩击痛

方法:病人取端坐位,身体稍前倾,检查者以右
手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁
肌肉,正常每个棘突及椎旁肌肉均无压痛
以第7颈椎棘突骨性标志计数病变椎体位置。
常见病变:脊椎结核,椎间盘突出,及脊椎外伤或骨折,椎旁肌肉有压痛,常为腰背肌纤维织炎或劳损。
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方法(1)直接叩击法:用中指或叩诊锤直接叩击个椎体棘突,多用于检查胸椎与腰椎。
(2)间接叩击法:病人取坐位,医师将左手掌置于病人头顶部右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,了解病人脊柱部位有无疼痛。
叩击痛阳性:脊柱结核,脊椎骨折及椎间盘突出。
脊柱压痛与叩击痛
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四肢与关节
(four limbs)
(一)形态异常
(koilonychia)
特点:指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面
粗糙有条纹。
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