文档介绍：腹痛
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一、概述
腹痛:胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛。
-----脏腑气机不利,经脉失养。
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腹中:
肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等;
足三阴、足少阳、手足阳明、冲任带等;
故外邪侵袭,内有所伤,引起:
脏腑气机失调,
脏腑经脉失养,
均可致腹痛。
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1)部位:
胃脘以下,耻骨毛际以上
又可分为脐腹、小腹、少腹。
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2)性质:
隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛
特点:
外无胀大之形,触之腹壁柔软,压之痛剧,但无反跳痛,其痛可无持续性,亦可时缓时急,或常反复发作
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本节:内科病证
不讨论:外科、妇科的腹痛
另外,痢疾、霍乱、积聚、臌胀等的腹痛参考有关章节
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范围:
急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道易激综合征、消化不良性腹痛、输尿管结石、腹型荨麻疹、腹型癫痫等。
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1)《黄帝内经》
《内经》最早提出腹痛病名
《素问·气交变大论》:
“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”
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《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃致腹痛
《素问·举痛论》:
“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。
热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。
提出与脾胃、大小肠、膀胱等有关。
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2)《金匮要略》
仲景论述全面
诊法:
病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实。
分类:
将腹痛分为实寒、阳虚、实热、血虚等不同类型
辨证、用药:开创先河。
《金匮要略·腹满》:
“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下者黄自去”
“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤”
脾胃虚寒、水湿内停——附子粳米汤;
寒邪攻冲——大建中汤
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