文档介绍：腹痛
第一临床医学院中医内科教研室
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教学目的与要求
,相关的西医疾病及调护。
,辨证及诊断要点。
,以及各证型的辨证论治。
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一、概述
(一)定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证,多由脏腑气机不利,经脉失养而成。
临床上极其常见。本节主要讨论内科腹痛,外科、妇科所致的腹痛不包括在内,另外,痢疾、霍乱、积聚、鼓胀、虫证等内科疾病出现的腹痛症状,应参考有关章节。
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一、概述
(二)源流
●《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃之间,
膜原之下,血不得散,小络急引故痛。热
气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴测坚干不
得出,故痛而闭不通矣。”。
●仲景对腹痛已有了较为全面的论述,在诊
法上提出:“病者腹满,按之不痛为虚,痛
者为实”。
●宋·杨士瀛《仁斋直指方·腹痛》:“有寒、
有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫”。
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一、概述
(二)源流
●金·李杲《此事难知·腹痛》:“中脘痛太
也……脐腹痛少阴也……小腹痛厥
也……。”
●元·朱丹溪《丹溪心法》:“……痰因气滞
而聚,既聚则碍其路道不得运,故作
也……。”
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一、概述
(三)范围
急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道激惹综合征、消化不良性腹痛、输尿管结石。
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二、证候特征
(一)以腹痛为主要表现
(二)诱因:饮食、情志、受凉、劳累
(三)腹痛部位
胃脘以下,耻骨毛际以上,又可分为
脐腹:脐周腹部
胁腹:腹部正中两侧
小腹:腹部下部正中
少腹:腹部下部两侧
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二、证候特征
(四)腹痛性质:隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、
刺痛,外无胀大之形,触之腹壁
柔软,可有压之痛剧但无反跳痛。
(五)腹痛规律:起病或缓或急,呈持续性,亦
可时缓时急,或常反复发作。
(六)伴随症状:饮食、大便失常。
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三、病因病机
腹痛
外感时邪——内传于里
饮食不节——肠胃受伤
情志失调——气滞血瘀
阳气素虚——脏气虚寒,失去温养——不荣则痛
腑气不降
气机不利
不通则痛
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四、诊断要点
:凡是以胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为
主要表现者,即为腹痛。基其疼痛性质各异
(隐、胀、灼、绞、刺痛等),教材中“但一般
不甚剧烈,且按之柔,压痛较轻”这只能说与外
科的急腹症相对而言,内科腹痛亦有比较剧烈
的,如急性胰腺炎等。但一般无腹肌紧张及反
跳痛。
:腹痛的发生或加剧常与饮食、情志、
受凉等因素有关。
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