护理查房脑梗死.ppt

文档介绍：护理查房脑梗死淮安市第一人民医院李永霞一、护理评估04床姚XX男67岁脑梗死二级护理低盐低脂饮食护理评估患者因突发晕厥六小时拟脑梗死收住入院。入院查体:℃P53次/分,R12次/分,BP143/108mmhg,神志清醒,双侧瞳孔等大等圆、对光反应迟钝,右侧肢体肌力一级,左侧肌力四级压疮评分14分,跌倒评分2分。护理评估入院后予以平卧位,头偏向一侧,氧气吸入,3L/分,心电监护示:窦性心律过缓,律齐遵医嘱予以Ⅰ级护理,流质饮食。治疗上予以脱水,营养神经,活血化瘀,保护胃黏膜等药物治疗,完善三大常规检查及生化辅助检查。护理评估既往史:既往体健。过敏史:否认食物及药物过敏。家族史:否认有相关家族遗传病史。护理评估3月11日20:00双侧瞳孔等大等圆,。3月12日08:00瞳孔对光反应由迟钝变为灵敏。10:40停一级改为二级护理。3月16日10:03遵医嘱停心电监护。3月17日07:59由流质饮食改为低盐低脂饮食。护理评估3月18日09:57初定于明日下午行DSA造影,术前备皮,术前指导患者禁饮禁食4小时,指导患者床上排便并解释检查目的及注意事项。护理评估3月19日15:04遵医嘱予以心电监护。17:13安返病室,右腹股沟穿刺处无渗血,清洁干燥,沙袋压迫8小时,,促进造影剂排出,右足背动脉搏动良好,皮温正常。3月20日09:28遵医嘱停心电监护。护理评估患者目前T:℃P:58次/分R:16次/分血压116/74mmhg压疮评分14分坠床评分2分