文档介绍：临床医学概论中国药科大学药学院于锋第一章内科学基础知识第一节问诊一般项目(generaldata):姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、工作单位、职业、入院日期、病史陈述者及可靠程度等。主诉(plaints):是病人对最主要的症状和(或)体征的叙述。也是本次就诊最主要的原因。症状、部位、时间三要素。现病史(historyofpresentillness):起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。既往史(pasthistory):既往的健康状况和过去曾患过的疾病、手术外伤输血史、预防接种、药物及其他过敏史,特别是与现病史有密切的关系的疾病。系统回顾(reviewofsystems):按照全身的各个系统进行简要的询问。个人史(personalhistory):出生地、居住地、婚姻情况、生活条件、工种工作环境、烟酒嗜好和曾否到过有地方病的地区等。月经(menstrualhistory)与生育史(childbearinghistory):月经妊娠与生育次数及计划生育等情况。家族史(familyhistory):第二节常见症状(symptom)症状:病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。体征:医生或其他人能客观检查到的异常改变。一、发热(fever):体温升高感染性发热:各种病原体感染引起的发热。非感染性发热:病原体以外的各种物质引起的发热。体温上升期、高热期和体温下降期热型:稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等{发热:调节性体温升高过热:非调节性发热的病因与常见情况稽留热:体温恒定维持在39~40℃以上达数天或数周,24小时内波动范围≤1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎等。弛张热:39℃以上波动幅度大,24小时内波动范围>2℃。常见于急性化脓性感染、败血症、风湿病、结核病等。间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时又降至正常水平,高热期无热期反复交替出现。常见于疟疾等。波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后逐渐恢复正常,维持数天后逐渐上升,反复多次出现。见于布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤等。回归热:体温骤升达39℃或以上,数天后骤降至正常,维持数天后,体温再次骤升,高热与无热规律交替出现。见于回归热、霍奇金病等。不规则热:发热的体温曲线无一定规律。多见于流感、风湿热、结核病等。二、咳嗽与咳痰咳嗽(cough):由延髓的咳嗽中枢受刺激引起,各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经,从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作,剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。咳痰(expectoration):黏液和渗出液及吸入物、坏死组织等混合成痰液,随咳嗽动作排出。呼吸道疾患:支气管炎、肺炎、肺结核等均可产生炎性分泌物。有痰。胸膜疾患:胸膜炎或胸膜受到刺激时,可致咳嗽。干咳。心血管疾患:左心衰所致肺瘀血、肺水肿时,肺泡及支气管内有液体渗出。粉红色泡沫痰。物理化学因素:呼吸道内的异物、肿瘤、吸烟、粉尘、工业气体等阻塞或刺激呼吸道而引起咳嗽。三、胸痛(chestpain):胸壁疾病:胸肌劳损、胸部挫伤、肋间神经炎等。心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗塞等。呼吸系统疾病:胸膜炎、自发性气胸、肺炎等。纵隔疾病:纵隔肿瘤、急性纵隔炎、食管炎等。其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞。四、咯血(hemoptysis):喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。支气管及肺部疾病:支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌。心血管疾病:二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致肺动脉高压、肺栓塞、高血压病等。其他:血液病(白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障),某些急性传染病(流行性出血热),子宫内膜异位症等。