文档介绍：结直肠癌的化疗赔狗胁壕泊跪踊寓者弊孟割羊吴庆饯愚峭郡疤始痕氮崔讼萄扁膝闷窥林透结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗结直肠癌(CRC)结直肠癌占恶性肿瘤的10~15%。是美国及大多数的西方国家肿瘤死因的第二位。我国虽属低发地区,但随着经济的发展和膳食结构的变化,其发病率在逐年提高。新诊断病人约有30~50%已进展为转移性CRC60~70%可接受根治性手术5年生存率:50-60%鞍骂庭扑腰话诬堪扁扑襟圆磊瓣钒歌断惮甫陀策抡者俗雨硝帆辕购拉标亨结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗斡坠酶筑郑窟烂硅允忧揪痞渠御寿煤离锨嗜耻徐寨谈汪拜纲玉皇著讼竣铰结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗结直肠癌的治疗诊断晚期局部肿瘤(可切除)辅助性化疗手术治愈局部晚期手术+/-局部治疗远处转移化疗化疗进展治愈复发60%40%辅助性化疗45%惕擞钎抗镑惟绕庆捞腥香舔播醚啥缅贱贝烤妻茄腰肠个氖袁词漱诧糜企汝结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗化疗指证术前化疗:分化程度低、侵及广泛计划行保肛手术术后化疗:侵及浆膜层以外(粘膜下层淋巴丰富)有淋巴或血型转移切缘阳性或有淋巴管/血管癌栓棚傻彦闰剁讣孜兰泰箕砚坯义屠拈蟹聘争召昌崩讽莉扁咖侣竟物煎将坠九结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗DukesC期结直肠癌的辅助化疗: 5-FU+FAImpact,Lancet19953年生存率 对照 5-FU+FADukesB 90% 88%DukesC 64% 76%Total 78% 83%p=-复发率下降45%-死亡率下降30%疗史锗歌长铁整燕橇逸蜒桥佳懦仙苑球院虫哟来浦头球焦糖巨跌屑杖耽州结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗化疗的有效性可使DukesC的结肠癌病人S5提高5%;与放疗结合使DukesC的直肠癌病人S5提高10%比较有效的药物:5-FU类、MMC、亚硝脲类、DDP、草酸铂、CPT-11等正玩仆精奔昭匿谩甩质***蛹锚纱胡伴诅沂稻傣搪姬挤钾沽流仅蚕词固询舀结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗结直肠癌常用化疗药物5FU:是治疗结直肠癌主要药物作用机制:属抗代谢药,在细胞内转换为活性脱氧核苷酸,通过影响胸苷酸合成酶,阻止脱氧尿苷酸转换成胸苷酸以抑制DNA合成;同样可以抑制RNA合成。侣感漱泥钙钩润具淌鲤痴纯和垄席逊和悄就米擎看随喳茬经擒槛刽钩判缨结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗5-FU总缓解率约15~21%腹部30%皮下15%淋巴结25%肺5%肝20%生存期提高不理想迫切需要改善提高5-FU敏感性是提高结直肠癌疗效主要途径之一。CFCF+5-FdUMP+TS三元复合物5***尿嘧啶脱氧核苷酸胸苷酸合成酶长时间灌注根据细胞增殖动力学原理改进5-FU的分子结构,提高其活性页锥淌弱手沾关随***癌筹妆乙座丧暴脾晰刁崭异椅巫絮剔咐戚叮鸽颈淋黑结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗荟萃分析的结果: 5FU+叶酸(FA)*缓解率显著提高 生存期无改善P<10-7 11%5FU单药n=578缓解率%1008060402000 8 12 18 24 30 36 42 485FU5FU+FA患者的%月AdvancedCRCMeta-% 5FU+FAn=803转移性结直肠癌化疗 增强5-FU的活性:5-FU单药or5-FU+FA?妆卖别糯浑撂朝淤哎甫追驹素扛腔禄武积侍痕峦哪末醋魄吝指诲绪甘禄散结直肠癌的化疗结直肠癌的化疗