文档介绍：孙杰昏迷:是指意识完全消失,施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射(吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等)的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激又反应,上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应,上述各种反射消失。引起昏迷的原因:⑴由于大脑病变引起(包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤)。⑵由于全身疾患引起(包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷,一氧化碳中毒)。急救护理对昏迷患者立即取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止舌后坠和窒息,给予氧气吸入。若患者有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管。同时注意给患者保暖,防止受凉。对于躁动不安的患者应安装床档,必要时使用保护带,防止患者坠床、摔伤,准确评估患者状态,判断昏迷程度。给予对症处理,止血、固定、建立静脉通道,根据医嘱应用急救药品和设备。支持性护理严密观察病情变化,做好抢救准备一般半小时至1小时测量一次,生命体征不稳定者随时观察。有监护仪监测的患者至少1h记录1次,并且与手工测量交替进行,确保数据准确。对使用升或降压药、退热剂者以及危重患者进行生命体征监测,一般半小时至一小时测量一次,生命体征不稳定者,随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热;体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化;脉率慢、呼吸慢、血压高是脑压增高的表现;血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现;出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧患者;间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者;浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样,多见于濒死患者。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症,使昏迷加深,故应及时纠正。瞳孔的变化是昏迷患者病情变化的一个重要指征,瞳孔的观察非常重要。观察瞳孔要注意双侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。正常人双侧瞳孔等大,直径约2~5mm,呈圆形。瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小,小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大[1]。(1)双侧瞳孔散大:可见于颅内压增高,濒死状态、癫痫大发作,阿托品类药物、CO、CO2中毒,颅脑损伤等。(2)双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、***丙晴、吗啡中毒等。(3)一侧瞳孔散大:常提示同侧颅内病变,小脑幕列疝的发生。(4)一侧瞳孔缩小:同侧脑疝发生的早期,动眼神经麻痹。护理人员要熟悉瞳孔缩小、瞳孔散大、一侧瞳孔进行性散大固定、两侧瞳孔散大等异常情况,结合瞳孔对光反射和意识判断患者病情变化。床旁备好呼吸机、气管切开包、吸引器、舌钳、开口器及其他抢救物品、药品,并处于完好状态,以免耽误抢救时机。神志的观察神志变化是病情观察的一项重要内容,是反映疾病严重与否的标志之一。(1)、意识状态的观察正常人意识清晰,反应敏捷,思维连贯,语言流畅,动作协调,当大脑高级神经中枢功能受到损害时,会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度嗜睡:病人呈持续睡眠状态,但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单的回答和做出各种反应,反应较迟钝,刺激去除后很快又再入睡。意识模糊:病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍,思维混乱,语言表达无连贯性,应答错乱,可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。昏睡:病人处于沉睡状态,仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺