文档介绍：本病治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗,只要患者临床症状、体征及实验室检查高度提示本病,即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗。 (isoniazidum,INH)、利福平(rifampicinum,RFP)、吡嗪酰***(pyrazinamidum,PZA)或乙***丁醇(ethambutolum,EMB)、链霉素(streptomycin,SM)是TBM最有效的联合用药方案(表9-1),儿童因乙***丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素的听神经毒性作用应尽量不用。表9-1  主要的一线抗结核药物药物  ***日常用量儿童日用量用药途径用药时间  异烟肼      600mg, 10~20mg/kg 静脉及口服 1~2年 利福平     450-600mg, 10~20mg/kg 口服 6~12月 吡嗪酰***  1500mg, 20~30mg/kg 口服 2~3月 乙***丁醇  750mg, 15~20mg/kg 口服 2~3月 链霉素      750mg, 20~30mg/kg 肌注 3~6月  WHO建议应至少选择三种药联合治疗。常用异烟肼、利福平和吡嗪酰***,轻症患者治疗3个月后停用吡嗪酰***,继续用异烟肼和利福平7个月。耐药菌株可加用第四种药如链霉素或乙***丁醇,利福平不耐药菌株,总疗程9个月已足够;利福平耐药菌株需连续治疗18~24个月。由于中国人为异烟肼快速代谢型,成年患者日剂量可加至900~1200mg。药物副作用包括肝功能障碍(异烟肼、利福平和吡嗪酰***),多发性神经病(异烟肼),视神经炎(乙***丁醇)、癫痫发作(异烟肼)和耳毒性(链霉素)等。应注意保肝治疗,异