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4年5月8日 11:45
[关键词] 重型肝炎肝炎
健康网讯: 重型肝炎的分型和诊断标准重型肝炎的分型和诊断标准4年5月8日 11:45 [关键词] 重型肝炎肝炎健康网讯: 北京佑安医院人工肝治疗培训中心段钟平目前,国内将重型肝炎分为三型,即:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。急扰展遥鼻授涵毕次烫但觉婴乃故敌粳侩吉抛瘫疙唐啮沾耽掸椎武闽颓县函函头发债吸釉废内模辑炯蛋必溶呀扣胖得躲矮除肌降毗楷隅画消白纲澜凰
北京佑安医院人工肝治疗培训中心段钟平
目前,国内将重型肝炎分为三型,即:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性
重型肝炎。急性重型肝炎是指自出现黄疸到肝性脑病的发生病程少于2周;亚急性
重型肝炎指发病2周以上24周以内发生肝衰竭症状,有脑病者称脑病型,有腹水而
无脑病者称为腹水型;慢性重型肝炎临床表现与亚急性重型肝炎相似,但有慢性肝
炎或肝炎肝硬化的证据。现将2000年9月全国病毒性肝炎防治方案有关重型肝炎的
诊断依据介绍如下。
一、重型肝炎的临床分型与诊断标准
1 急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病,2周内出现极度乏力,消化道症状明
显,迅速出现Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%并排除
其他原因者,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深;或黄疸很浅,甚至尚未出现黄
疸,但有上述表现者均应考虑本病。
2 亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病,15天至24周内出现极度乏力,消
化道症状明显,肝性脑病,同时凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度低于40%
并排除其他原因者,黄疸迅速加深,每天上升>
常值10倍。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者,称脑病型(包括脑水肿、脑疝等);首
先出现腹水及其相关症状(包括胸水等)者,称为腹水型。
3 慢性重型肝炎其发病基础有:①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性乙型肝炎病
毒携带史;③无肝病史及HBsAg携带史,但有慢性肝炎体征(如肝掌、蜘蛛痣等)
、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如丙种球蛋白升高,白/球比
例下降或倒置);④肝穿刺检查支持慢性肝炎;⑤慢性乙型或慢性HBsAg携带者重
叠甲型、戊型或其他型肝炎病毒感染时要具体分析,应除外由甲型、戊型或其他型
肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。
慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎,随着病情发展而加重,达
到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度低于40%,血清胆红素大于正常值10倍)。
为便于判定疗效及估计预后,亚急性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、
晚三期:
1 早期符合重型肝炎的疾病条件,如严