文档介绍：肺部感染护理查房病史概述:患者,雷良润,男性,84岁,退休,因、咳嗽、咳痰、40余年,再发3天入院。入院体查:℃,P83次/分,R20次/分Bp140/70mmHg,神志清楚,全身皮肤,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,心界无扩大,心律整齐,未闻及心脏杂音。腹部软,无压痛反跳痛,肝肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。四肢肌力,肌张力正常。病理征阴性。辅助资料:我院胸部CT示,,肺气肿,双上肢继发性肺结核,继发少许支扩,双肺少许感染。,主动脉及冠状动脉硬化。入院床旁心电图式:窦性心律,完全性右束支传导阻带。入院诊断:1肺部感染2高血压病(3级)极高危组3脑梗塞4前列腺增生5骨质疏松诊疗计划:1完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养+药敏等相关检查。2应用头孢美唑抗感染,予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰,沐舒坦雾化吸入化痰,雷米替丁护胃于补液等对症处理。3嘱其多吸氧,给予多拍背,促痰液排出。。护理诊断:1清理呼吸道无效:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关2体温升高:与感染有关3潜在并发症:感染性休克清理呼吸道无效相关因素:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关预期目标:患者意识改变,能咳出痰液1)环境:维持合适的室温(18-20℃)和湿度(50%-60%)以充分发挥呼吸道的自然防御功能,注意通风。2)饮食的护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。3)雾化吸入和胸部叩击4)机械吸痰:每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔,在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起的低氧血症,严格无菌操作,避免呼吸道交叉感染5)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物,静滴口服、雾化吸入,掌握疗效和不良反应。 评价:患者神志清楚,能回答问题,但吐词不清,无明显气喘、咳嗽、咳痰体温升高相关因素:与感染有关预期目标:患者的体温维持在正常范围1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。2)   休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。3)   饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水,每日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进***和代谢产物的排出。4)   保持清洁与舒适:①加强口腔护理,应保持口腔清洁:②加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热卧床者,要注意防止压疮的发生。7)   加强病情观察:观察体温,并观察其热型及临床过程,伴随症状、治疗效果等8)   用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应。 评价:℃,未出现高热现象潜在并发症相关因素:感染性休克预期目标:患者感染得到有效控制,未出现休克1)病情监测:a生命体征,有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热,呼吸困难等。B体位:病人取中凹位,抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。2)吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg,改善缺氧状况3)补充血容量:建立两条静脉通道,给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量,降低血液粘滞度,防止弥漫性血管内凝血。4)用药的护理:给予多巴***、可拉明等血管活性药物5)控制感染6)纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。评价:7月2号呼吸尚平稳,双下肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音护理诊断:清理呼吸道无效:与痰液积聚有关气体交换受损:与气道内痰液积聚、肺部感染有关活动无耐力:与氧的供需失调有关焦虑:与担心疾病预后有关自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关清理呼吸道无效相关因素:与痰液积聚有关护理目标:患者痰鸣音减少。,温度保持在18~22度,湿度在50%~60%;,易消化的食物;;生理和心理;;;。