文档介绍：临终关怀护理
第一节概述
一、濒死和死亡的定义
二、死亡的标准
三死亡过程的分期
第一节概述
生如春花之烂漫,死如秋叶之静美。
——泰戈尔
一、濒死与死亡的定义
濒死(dying)
-即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生命即将终结。
一、濒死与死亡的定义
死亡(death)
-传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克(BLACK)法律辞典将死亡定义为:“血液循环全部停止及由此导致的呼吸,脉搏等身体重要作用的终止。”
-死亡的社会本质定义:死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。
死亡(Death)
生命的永息,生存的灭失,血液循环的停止,呼吸、脉搏的终止。
布莱克法律字典
二、死亡的标准
国外的脑死亡标准:
-美国哈佛医学院的标准
-WHO建立国际医学科学组织委员会的标准
我国的脑死亡标准(草案):
美国哈佛医学院的标准
1968年,在世界第22次医学大会上,美国哈佛医学院特设委员会发表报告,提出了新的死亡概念,即死亡是不可逆转的脑死亡,其诊断标准有四点:
1、无感受性和反应性(unreceptivity and unresponsiticity)对刺激完全无反应即使剧痛刺激也不能引出反应。
2、无运动、无呼吸(no movements or breathing)观察1小时撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸。
美国哈佛医学院的标准
3、无反射(no reflexts)瞳孔散大、固定,对光反射消失;无吞咽反射;无角膜反射;无咽发射和无跟踺反射。
4、脑电图消失( disappeared)
(这四条标准24小时内反复多次检查后结果无明显变化,并应当排除两个例外即体温过低(<℃)和刚服过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的患者等,以上结果才有意义。)
WHO
对环境失去一切反应,完全无反射和肌肉活动
停止自主呼吸
动脉压下降
脑电图平直