CASH的临床实践.ppt

文档介绍：CASH的临床实践eCASH:fort using Analgesia,minimal Sedati-ves and maximal Humane 、最少镇静药和最大人文关怀获得早期舒适。由欧洲重症监护医学会(ESICM)前主席JeanLouis Vincent教授领导的小组提出为何说eCASH前途光明?首次提出镇静镇痛整合概念框架镇痛是一个合理的起点强调避免不必要的过度镇静以患者为中心:站在了生物-心理-社会医学模的制高点TheeCASHconception“AccesstoPainManagementIsaFundamentalHumanRight”接受疼痛处理是一项基本人权——《蒙特利尔宣言》PAIN152(2011)2673-2674Painisthefifthvitalsign!疼痛是第五生命体征!AnalgesiaFirst镇痛的重要性忍受不了怎么办?NoplaceismorephobiothanICU没有哪个地方比ICU更恐怖了疼痛外周神经元背角脊根神经节传入调制外周伤害感受器损伤痛觉的传导多模式镇痛(Multimodalanalgesia)也称多模式互补镇痛联合应用作用靶点不同的镇痛药,获得协同或相加的药理效应,从而以小剂量获得增强的镇痛效果,并减轻副作用疼痛NSAIDs抑制COX过量表达降低中枢敏化损伤阿片类药物与阿片受体结合产生中枢镇痛作用NSAIDs抑制COX过量表达降低外周敏化硬膜外阻滞或其它局部麻醉技术多模式镇痛的理论基础