伊立替康腹泻的处置改.ppt

文档介绍：伊立替康腹泻的处置改伊立替康的发展历程TOPOI作用机制阐明日本研制CPT11,法国、日本开始I、II期临床试验日本批准NSCLC、SCLC、宫颈癌、卵巢癌欧洲-CRC二线,日本-CRC、BC、GC、NHL美国批准CRC二线欧洲批准CRC一线美国批准CRC一线中国-CRC联合分子靶向治疗病例1徐某,男性,40岁,PS评分1,。2005年6月行直肠癌根治术,术后病理:直肠溃疡型粘液腺癌,部分印戒细胞癌,侵及肠壁全层,淋巴结14/16转移,术后予FOLFOX4化疗8周期,未行放疗。2007年6月肠镜检查后考虑吻合口复发,予局部放疗同步伊立替康+希罗达化疗,后予FOLFIRI化疗。2007年12月PET-CT示吻合口复发、左梨状肌转移。治疗伊立替康320mgd1西妥昔单抗700mg第1周,之后400mg/周副反应化疗后第5天,出现2度腹泻,予易蒙停口服;第7天停止服用易蒙停,仍有1度腹泻,,予左氧氟沙星预防感染。副反应第8天予西妥昔单抗400mg。第9天出现2度腹泻,加用复方苯已哌啶。至第12天仍有1度腹泻,停复方苯已哌啶,予易蒙停再次口服约6#。至18天仍有1度腹泻,予必奇、米雅。副反应第23天予西妥昔单抗400mg,第24天出现3度腹泻,再予易蒙停、饮食调整。第26天腹泻停止,出现腹胀,腹部平片示肠腔扩展并见较大积气及多个气液平面,考虑肠梗阻,予禁食、胃肠解压后改善,但仍有3度腹泻。一个月后肠功能基本恢复正常治疗措施治疗前宣教急性胆碱能综合症处理迟发性腹泻处理化疗前沟通医师:对患者及家属宣教,充分沟通。患者:及时用药,充分配合。家属:思想重视;督促服药;及时就诊;饮食调整。