文档介绍：卵巢浆液性低分化腺癌ⅢC术后腹腔化疗的论文本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 【关键词】卵巢桨液性低分化腺癌;腹腔化疗;护理卵巢恶性肿瘤是女性***三大恶性肿瘤之一,5年存活率仍较低,在25%~30%[1]。化疗是卵巢癌综合治疗的重要手段之一。腹腔内直接播散或种植是卵巢癌最常见的转移方式,直接将化疗药物灌注到卵巢癌病人腹腔内,使肿瘤部位药物浓度提高,增强肿瘤细胞杀伤能力,腹腔化疗(ip)逐渐受到重视。2007年7月我科收治1例卵巢浆液性低分化腺癌ⅲc病人,经积极治疗和精心护理,效果满意。现报告如下。 1病例介绍病人,女,40岁,未婚,待业人员。2008年7月3日入住我院行卵巢癌细胞减灭术,切除子宫、双附件、大网膜、阑尾、盆腔淋巴结、双骨盆漏斗韧带高位结扎,术后病理提示:左卵巢浆液性低分化腺癌ⅲc,右闭孔淋巴结见少量癌巢转移,右腹股沟深淋巴结见少量可疑癌细胞。分别于7月9日、8月5日行小剂量顺铂腹腔化疗。于9月3日进行第3次大剂量顺铂腹腔化疗及环磷酰***静脉化疗。化疗前病人血红蛋白(hb)95g/l。9月1日予大剂量顺铂腹腔化疗及大剂量环磷酰***静脉化疗。化疗前30min静脉输注威尔mg,先用10%葡萄糖1000ml水化,予顺铂400mg、低分子右旋糖酐500ml腹腔化疗。再进行1次水化后,予环磷酰***700mg静脉化疗。在腹腔化疗过程中,病人出现恶心、呕吐,心悸、头晕。立即予甲氧***普***肌肉注射,持续低流量吸氧、心电临护对症治疗后症状有所改善。病人精神疲倦,面色苍白,胃纳差,诉心悸、头晕,检查hb53g/l,腹肌紧张,脐右侧腹压痛(+),移动性浊音(+)。9月2日检查hb43g/l,白细胞(wbc)×109/l,红细胞(rbc)13×109μ/l,诉头晕、乏力,盆腔b超示:盆腔积液,考虑为内出血,进行诊断性腹腔穿刺,结果抽出不凝血。立即予病人输红细胞2u对症处理。按医嘱予去氨加压素15μg静脉输注。9月3日检查示:hb53g/l、钾mmol/l、钠127mmol/l、***mmol/l,按医嘱给予电解质。9月8日病人一般情况可,胃纳较前好转,生命体征正常,hb96g/l,×109/l、血小板(plt)197×109/l,上腹有不适感,有轻度压痛,于9月9日带药出院。 2腹腔化疗的临床应用理论基础20世纪50年代腹腔化疗开始应用于卵巢癌的治疗。通过腹腔给药,化疗药物与肿瘤直接接触的面积广,局部作用时间长;病灶局部药物浓度高于静脉给药10倍~1000倍,同时减轻了全身的药物副反应;腹腔化疗中的部分药物可通过毛细血管和淋巴管分别进入肝脏、腹膜后淋巴结,对肿瘤转移灶发挥药物的二次作用[2,3]。但由于手术后腹腔内粘连会影响化疗药物的均一分布,而且药物渗透作用的深度有限,化疗的方案和药物剂量也无统一的标准。因此,腹腔化疗目前还处于临床试验阶段,仅选择性地在部分病人中进行[24]。穿刺方法嘱病人排空膀胱,取平卧位,选择左髂前上棘与肚脐连线中外1/3处为穿刺点。用安尔碘消毒液进行皮肤消毒,常规铺无菌孔巾。取腹腔穿刺针头,在穿刺点上垂直进针,进入腹壁,有落空回吸有负压存在,无异常情况,将穿刺针与输液器连接,注入低分子右旋糖酐药液,确保输液管的通畅,再注入化疗药物。 3