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论伤寒学案例教学;
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周英信
; 遵义医药高等专科学校,贵州遵义
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关键词:伤寒学;案例教学;《伤寒论》伤寒学是中医教学的核心内容。六经辨证的主要根据来源
中图分类号:. 文献标识码: 于六经中病证、脉象等方面,所以《伤寒论》每篇首载有“辨××病
文章编号:———脉证并治”。六经辨证是六经所属脏腑、经络的病理变化反映至
临床的各种证候。因此,综合病之部位、性质、病机、病势等加以
《伤寒论》为历代医家所推崇,是伤寒学教学的必备教材, 分析、归纳,别为某经病证,这是伤寒学的主要内容,也是辨证
是中医院校学生学习的主要经典著作之一。近几年,中医教育论治的主要依据。六经脉证并治案例在内容上符合案例教学的
强调诵读经典和注重临床,而伤寒学采用案例教学法有其独特特征:一是发生的事件。案例展示的都是一个又一个的事件,作
优势。一是《伤寒论》有大量鲜活的案例,具有教学实践的理论为事件,就不能是对事物的静态描述,而应展示事件演变的过
基础,创立的六经辨证,实现了理法方药的统一;二是体现了中程。如《伤寒论》通过条文的联系反映了六经演变过程,并揭示
医辨证论治的实践经验,突出了中医教学的核心内容,可反映了六经传变规律。二是事件中包含有问题或疑难在内。换言之,
案例教学的特征;三是贯穿了反思性实践的能力,整合了知识、只有那些含有问题、矛盾、对立、冲突在内的事件,才有可能成
技能和经验,可发挥案例教学创新、激励、启发、警示、敬业、求为案例,如在六经辨证和厥阴病案例中多有体现。三是事件具
实等培育功能。有典型性。通过一个事件,可以反映一定问题,在一定程度上说
突出案例教学,具有教学实践的理论基础明类似情况,给阅读者带来启示,如六经纲领多是对典型案例
《伤寒论》以大量鲜活的案例阐明六经脉证并治,不但有大的提炼。四是事件是真实发生的。六经脉证并治案例具有真实
量成功案例,而且列举了不少诊治失败的案例。如全书有原文性,经得起临床反复验证。
条,其中有关误治的条文达条之多。虽以条文形式呈现贯穿了反思性实践过程,发挥案例教学功能
案例,对案例情境的再现有一定局限性,但已具备核心内容,后《伤寒论》六经脉证并治在太阳篇中列举的误治有误汗、误
世医家在注释时及师带徒时均对条文内容赋予鲜活的实例加下、误吐、误火等,产生的变证有余种,对应的治疗方剂
以佐证、理解和说明,旨在使学习者易于掌握。更为重要的是, 余首;从治法而论,书中论及下法的条文占/,全书论及有关
其继承了《黄帝内经》中的基础理论和丰富的医药知识,结合临误下的原文达条,治疗误下变证用方达余首。说明作者
床实践,总结了汉代以前的医学成就和劳动人民同疾病作斗争是从正治与反治方面论证六经病证,阐述外感热病的传变规
的宝贵经验,创造性地对外感疾病错综复杂的证候及其演变加律与途径,从而构成了中医辨证论治的理论核心。作者认真分
以总结,提出较为完整的六经辨证体系,还把《黄帝内经》以来析了失误的原因、后果,不仅指出救治的原则和措施,还强调了
的脏腑、经络和病因等学说以及诊断、治疗等方面的知识有机防范失误的指