文档介绍：受伤索赔委托书篇一:人身伤亡赔偿授权委托书人身伤亡赔偿授权委托书甲方:***的妻子、长女及次子***的妻子:性别:民族:年月出生现住: 身份证号码:联系电话:艾泽成的长女:性别:民族:年月出生现住: 身份证号码:联系电话:艾泽成的次子:性别:民族:年月出生现住: 身份证号码:联系电话:乙方:******公司法定代表人:联系电话: 今甲方委托乙方就艾泽成死亡理赔事宜代为办理相关事宜。甲方委托乙方向保险公司申请理赔,并将理赔的保险金额转入乙方账户。委托人(签名):公证处(签章): 年月日年月日篇二:理赔授权委托书授权委托书新华保险股份有限公司上海分公司: 本人受伤行动不便,无法亲赴贵公司办理理赔,特委托我所在公司______________________________________全权办理此次理赔事宜及相关理赔款的领取。特此声明。被保险人身份证号: 被保险人签字: 新华保险股份有限公司上海分公司: 我公司承诺将履行代办理赔事宜及相关理赔款的领取,并及时将理赔款转交给被保险人。投保单位盖章: 日期:年月日篇三:20XX工伤认定申请书、授权委托书、受伤害人员情况自述表20XX 工伤认定申请表申请人承诺如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。申请人签名或盖章: 年月日温馨提醒所在单位应当自事故伤害发生或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。工伤认定申请时,需提交如下书面材料:(所有材料一律使用A4纸张书写或复印并提供原件核对) ; ;; ;; 、公安、司法等机关出具的事故证明材料;、受伤情况自述表等相关材料、黑色钢笔或者签字笔填写,字体工整清楚,可打印。、法定代表人(负责人)栏,应按提供的有效证明复印件上载明事项填写。、身份证号码栏,应按提供的受伤害从业人员身份证明复印件上载明事项填写。 ,应填写受伤害从业人员首次参加工作的时间。,按最高学历且只能选择一项填写。 ,应按发生事故伤害或者被诊断为职业病时从事的职业或者工种填写。 ,最多可以选择五项填写,超过五项的填写伤最重的五项。受伤程度栏。根据出院小结和诊断结论填写,可填写如骨折、截肢等程度性表述。,应按职业病诊断书载明的填写。 (患职业病)经过简述栏,发生事故伤害的,应写清事故的地点,当时所从事的工作,受伤原因以及伤害部位和具体程度,还应写明是否有目击证人;患职业病的,应写明接触有毒有害作业的过程。。 ,申请人为单位的应当在表格下方盖单位公章。授权委托书(法人或其他组织授权委托用) 上海市闵行区人力资源和社会保障局: 关于劳动者工伤认定一案,依照法律规定,特委托同志(工作单位,联系电话)为我方