抗甲状腺药物的治疗.ppt

文档介绍：抗甲状腺药物的治疗甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素TH的浓度,重新建立正常的机体代谢状态。抗甲状腺药物ATD主要通过抑制甲状腺细胞中的过氧化物酶,使被摄入甲状腺细胞的碘不能被活化,从而抑制甲状腺激素合成。ATD主要为硫脲类衍生物嘧啶类咪唑类PTUMTU甲亢平他巴唑目前国内使用最多的是PTU和他巴唑药物种类适应症青少年及儿童患者轻中度甲亢妊娠妇女甲状腺次全切除术后复发又不适用131I治疗者甲亢伴严重突眼者手术前或放射性131I治疗前准备患严重器质性疾病如严重心脏病不能手术者剂量与疗程治疗总疗程至少为2年大致可分为三个阶段初治阶段减量阶段维持阶段初治阶段症状严重或甲状腺肿大明显剂量应偏大症状较轻TGAb和TMAb滴度极高突眼明显及合并妊娠者剂量应偏小他巴唑20~45mg/dPTU200~450mg/d分2~3次服用为1~3月症状常于2~3周开始缓解若服药3月症状仍无改善应考虑加大剂量并检查有无干扰因素初治阶段多食多汗烦躁等症状明显改善甲状腺开始缩小颈部杂音减弱T3T4均降至临界范围;静卧时心率稳定在80次/分左右能否进入减量阶段?减量阶段可将药物剂量减少1/3观察2~4周若病情稳定则再递减1/3减量不能过急当症状出现反跳时应适当回增剂量并稳定2~4周经1~3月减量后若病情仍保持稳定便可进入维持量阶段